Long-term outcomes of local resection versus surgical resection for high-risk T1 colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis

Chen, Yuxiang; Jing, Weina; Chen, Mo; Wang, Zhu; Wu, Junchao; Yang, Jun; Yang, Li; Deng, Kai

doi:10.1016/j.gie.2023.02.027

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“…Die tiefe submuköse Invasion (> 1000 µm) als alleiniger Risikofaktor ohne weitere negativ prädiktive Faktoren stellt nach jüngsten Studien nur einen geringen Risikofaktor für die Metastasierung dar [44]. Das Risiko für eine Lymphknotenmetastasierung liegt nach Chen et al bei einem High-Risk-T1-Rektumkarzinom bei 20,7 % (bei einem Risikofaktor) und bei bis zu 36,4 % bei mehreren Risikofaktoren [46]. Wichtigste Risikofaktoren für eine Lymphknotenmetastasierung sind Lymphgefäßinvasion (L1) und schlechte Differenzierung [44,45].…”

Section: Spezielle Situation Bei T1-karzinomen Im Rektumunclassified

“…Das Risiko für eine Lymphknotenmetastasierung liegt nach Chen et al bei einem High-Risk-T1-Rektumkarzinom bei 20,7% (bei einem Risikofaktor) und bei bis zu 36,4% bei mehreren Risikofaktoren 46 . Wichtigste Risikofaktoren für eine Lymphknotenmetastasierung sind Lymphgefäßinvasion (L1) und schlechte Differenzierung 44 45 .…”

Section: Spezielle Situation Bei T1 Karzinomen Im Rektumunclassified

“…In einer größeren Metaanalyse von Chen et al. unter Einschluss von 2961 Patienten zeigte sich ein Benefit für Patienten in der nachresezierten Gruppe erst nach 10 Jahren Follow-up 46 . Es scheint bei alten, multimorbiden Patienten daher eine individualisierte Entscheidung gerechtfertigt, ob eine sekundäre chirurgisch-onkologische Resektion erfolgen sollte oder nicht.…”

Section: Spezielle Situation Bei T1 Karzinomen Im Rektumunclassified

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Endoskopische Resektionsverfahren von flächigen Präkanzerosen und Frühkarzinomen im Rektum

Hochberger,

Loss,

Kruse

2024

Zentralbl Chir

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ZusammenfassungDie Endoskopie spielt heute nicht nur in der Erkennung von kolorektalen Adenomen und Karzinomen eine entscheidende Rolle, sondern auch in der Behandlung von insbesondere flächigen Adenomen und frühen Karzinomen. In den letzten Jahren hat neben der klassischen Polypektomie und Mukosaresektion flach-erhabener Läsionen mit der Schlinge (EMR), die endoskopische Submukosadissektion (ESD) einen zunehmenden Stellenwert erlangt. Hierbei erfolgt nach Markierung, Unterspritzung und Inzision der Mukosa um die Läsion, die Untertunnelung und das „En-bloc“-Auslösen durch eine transparente Aufsatzkappe und ein feines Diathermiemesser. Gerade bei flächigen Veränderungen mit hohem Rezidivrisiko einer Piecemeal-Resektion durch EMR sowie bei Risikoläsionen ermöglicht die ESD, nahezu größenunabhängig in der Hand des Erfahrenen, einen sicheren Abtrag mit einer histologischen R0-Resektionsrate an Zentren von weit über 90%. Die ESD ermöglicht eine optimale histopathologische Ausbeute und weist ein niedriges Rezidivrisiko von 1–3% auf. Eine weitere Bereicherung des Armamentariums stellt die endoskopische Vollwandresektion mit einem speziellen Applikationssystem dar (FTRD-System). Dieses eignet sich für umschriebene submuköse, suspekte oder narbige Veränderungen bis 2 cm Größe im mittleren und oberen Rektum. Die endoskopische intermuskuläre Dissektion (EID) ermöglicht durch Mitnahme der zirkulären inneren Muskelschicht bei der Resektion die histopathologische Analyse der kompletten Submukosa über Mukosa und obere Submukosaschicht hinaus. Sie bietet bei T1-Karzinomen ein geringeres Risiko der basalen R1-Situation und eine neue Perspektive durch die kurative, organerhaltende endoskopische Therapie bei alleiniger tiefer Submukosainfiltration ohne weitere Risikofaktoren für eine Metastasierung. Indikationen, Technik und Stellenwert der verschiedenen Techniken bei prämaligen und frühmaligen Läsionen im Rektum werden dargestellt.

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Section: Spezielle Situation Bei T1-karzinomen Im Rektumunclassified

Section: Spezielle Situation Bei T1 Karzinomen Im Rektumunclassified

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Endoskopische Resektionsverfahren von flächigen Präkanzerosen und Frühkarzinomen im Rektum

Hochberger,

Loss,

Kruse

2024

Zentralbl Chir

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“…This finding was reflected in a meta-analysis of 2961 patients with high risk T1 CRC treated by local resection or surgery. Disease-specific survival was similar at 5 years and net benefit of surgery became significant only after 10 years post-resection[ 78 ]. Overall survival in non-curative, non-operative patients is likely driven by comorbidities and advanced age, thus limiting long term benefit of further surgical intervention.…”

Section: Deviation From Standard Managementmentioning

confidence: 99%

T1 colorectal cancer management in the era of minimally invasive endoscopic resection

Jiang,

Zarrin,

Shahidi

2024

World J Gastrointest Oncol

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T1 colorectal cancer (CRC), defined by tumor invasion confined to the submucosa, has historically been managed by surgery. Improved understanding of recurrence and lymph node metastases risk, coupled with advances in endoscopic resection techniques, have led to an increasing capacity for organ-sparing local excision. Minimally invasive management of T1 CRC begins with optical evaluation of the lesion to diagnose invasive disease and quantify depth of invasion, which informs therapeutic decision making. Modality selection between various available endoscopic resection techniques depends upon lesion characteristics, technique risk-benefit profiles, and location-specific implications. Following endoscopic resection, established histopathology features determine the risk of recurrence and subsequent management including surveillance or adjuvant surgical excision. The management of non-operative candidates deviates from conventional recommendations with emerging treatment strategies in select populations.

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“…of treatments for colorectal cancer, including surgery, radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy, their efficacy has significantly improved over time. Nonetheless, long-term benefits for patients remain largely unchanged [2][3][4]. Immunotherapy has garnered substantial interest in cancer treatment research due to its noted advantages, such as high efficacy and minimal side effects.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Comprehensive analysis of the relationship between ubiquitin-specific protease 21 (USP21) and prognosis, tumor microenvironment infiltration, and therapy response in colorectal cancer

Nie,

Yu,

Wang

et al. 2024

Cancer Immunol Immunother

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Background Ubiquitin-specific proteases family is crucial to host immunity against pathogens. However, the correlations between USP21 and immunosurveillance and immunotherapy for colorectal cancer (CRC) have not been reported. Methods The differential expression of USP21 between CRC tissues and normal tissues was analyzed using multiple public databases. Validation was carried out in clinical samples through qRT-PCR and IHC. The correlation between USP21 and the prognosis, as well as clinical pathological characteristics of CRC patients, was investigated. Moreover, cell models were established to assess the influence of USP21 on CRC growth and progression, employing CCK-8 assays, colony formation assays, and wound-healing assays. Subsequently, gene set variation analysis (GSVA) was used to explore the potential biological functions of USP21 in CRC. The study also examined the impact of USP21 on cytokine levels and immune cell infiltration in the tumor microenvironment (TME). Finally, the effect of USP21 on the response to immunotherapy and chemotherapy in CRC was analyzed. Results The expression of USP21 was significantly upregulated in CRC. High USP21 is correlated with poor prognosis in CRC patients and facilitates the proliferation and migration capacities of CRC cells. GSVA indicated an association between low USP21 and immune activation. Moreover, low USP21 was linked to an immune-activated TME, characterized by high immune cell infiltration. Importantly, CRC with low USP21 exhibited higher tumor mutational burden, high PD-L1 expression, and better responsiveness to immunotherapy and chemotherapeutic drugs. Conclusion This study revealed the role of USP21 in TME, response to therapy, and clinical prognosis in CRC, which provided novel insights for the therapeutic application in CRC.

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Long-term outcomes of local resection versus surgical resection for high-risk T1 colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis

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Endoskopische Resektionsverfahren von flächigen Präkanzerosen und Frühkarzinomen im Rektum

Endoskopische Resektionsverfahren von flächigen Präkanzerosen und Frühkarzinomen im Rektum

T1 colorectal cancer management in the era of minimally invasive endoscopic resection

Comprehensive analysis of the relationship between ubiquitin-specific protease 21 (USP21) and prognosis, tumor microenvironment infiltration, and therapy response in colorectal cancer

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