Long-term outcome of laparoscopic Nissen and laparoscopic Toupet fundoplication for gastroesophageal reflux disease: a prospective, randomized trial

Abstract

LN and LT are equally effective in restoring the lower esophageal sphincter function and provide similar long-term control of GERD with no difference in dysphagia. Esophageal dysmotility had no influence on the outcome of either operation.

Is Toupet fundoplication the procedure of choice for treating gastroesophageal reflux disease? Results of a prospective randomized experimental trial comparing three major antireflux operations in a porcine model

“…During recent decades, large patient cohorts have undergone laparoscopic fundoplication using all sorts of different techniques. The most common procedures are Nissen fundoplication, Toupet fundoplication, and Dor fundoplication [14][15][16][17]. Nissen fundoplication, the well-investigated and understood technique during this time, also was the preferred operation.…”

Überlegenheit der Toupet- gegenüber der Nissen-Fundoplikation

“…Nach Prüfung der methodischen Qualität wurden 7 RCTs [2][3][4][5][6][7][8] In einer Studie wurden die Arteriae gastricae breves ("short gastrics") nicht routinemäßig durchtrennt. Diese Arbeit wurde trotzdem in die Metaanalyse eingeschlossen, da es nach Auffassung der Autoren hinreichend bewiesen sei, dass die Durchtrennung dieser Gefäße keinen Unterschied hinsichtlich der Ergebnisse ausmacht [9].…”

“…Die Länge der Fundoplikation war in allen außer einer Studie ähnlich [7] Die Autoren schlussfolgern, dass durch ihre Metaanalyse randomisiert kontrollierter Studien zur Frage "Toupet vs. Nissen" nun Evidenzlevel-1a-Daten vorliegen, die die Verwendung des laparoskopischen Toupet als Verfahren der Wahl zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit nahelegen.…”

“…Ein möglicher Kritikpunkt wird die noch relativ kurze Nachbeobachtungszeit sein: 4 der Studien [2,3,4,6] beziehen sich auf 12 Monate, 2 Studien [5,8] auf 24 respektive 27 Monate und nur eine Studie [7] auf ein längerfristiges, 60-monatiges Followup, obwohl es für die längerfristige Dauerhaftigkeit der Ergebnisse auch gute Daten gibt. Weiter könnten wiederum "institutionsspezifische Probleme" mit dem ein oder anderen Verfahren ins Feld geführt werden [10] und die Tatsache, dass es sich bei den an den RCTs beteiligten Institutionen mehrheitlich um Expertenzentren handelte.…”

Effect of Laparoscopic Antireflux Surgery on Esophageal Motility

“…Laparoscopic antireflux surgery is a standard treatment for GERD [5,6,7]. Theoretically, patients with IEM are exposed to an increased risk of postoperative dysphagia, and partial fundoplication instead of a 360°-Nissen repair has been recommended to avoid this problem [8,9].…”