Long-Term Outcome Following Implanted Pulse Generator Change in Patients Treated With Sacral Nerve Modulation for Fecal Incontinence

Fouler, Adrien Le; Duchalais, Emilie; Loong, Tse-Han; Baayen, Corine; Wyart, Vincent; Kubis, Caroline; Meurette, G.; Lehur, Paul‐Antoine

doi:10.1111/ner.12806

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“…A longer-lasting IPG will have no bearing on lead-related surgeries (although it must be acknowledged that in real-life practice it may often be difficult to predict up-front which patients will need an extended longevity of more than a decade). Although the lead revision rate has been reduced to 13% in other studies, it cannot be neglected [16]. Finally, the recent adoption of an optimized tined lead placement technique allows for lower amplitudes and thus even longer battery life could be expected from rechargeable and recharge-free systems [17].…”

Section: Device Longevitymentioning

confidence: 99%

New Technologies and Applications in Sacral Neuromodulation: An Update

et al. 2019

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Recently rechargeable devices have been introduced for sacral neuromodulation (SNM) with conditional safety for full-body magnetic resonance imaging (MRI). Currently a recharge-free SNM device represents the standard implant; however, it is only approved for MRI head scans. As further new technologies with broader MRI capabilities are emerging, the advantages as well as disadvantages of both rechargeable versus recharge-free devices will be briefly discussed in this commentary from the perspective of patients, healthcare professionals, and providers.

show abstract

Section: Device Longevitymentioning

confidence: 99%

New Technologies and Applications in Sacral Neuromodulation: An Update

et al. 2019

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“…den Impulsgeberwechsel anders zu werten [15]. Dafür spräche auch, dass sich durch einen Wechsel des Impulsgebers der Kontinenz-Score nicht wesentlich ändert und die Patientenzufriedenheit hoch bleibt [71]. Aktuell eingeführte Impulsgeber ermöglichen eine längere Batterielebensdauer oder durch Wiederaufladbarkeit eine höhere Lebenszeit des Impulsgebers.…”

Section: Langzeitmanagementunclassified

Sakralnervmodulation in der Therapie der Stuhlinkontinenz und Obstipation: Evidenz, Programmierung und Langzeitmanagement

Bittorf

Matzel

2023

Zentralbl Chir

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Zusammenfassung Hintergrund Die sakrale Neuromodulation (SNM) hat sich in den letzten 2 Jahrzehnten fest in der Therapie funktioneller Beckenbodenerkrankungen etabliert. Trotz nicht vollständig geklärtem Wirkungsmechanismus ist sie zum bevorzugten Verfahren in der chirurgischen Therapie der Stuhlinkontinenz geworden. Methoden und Ergebnisse Es wurde eine aktuelle Literaturanalyse zur Schrittmacherprogrammierung sowie zu Langzeitergebnissen der SNM bei Stuhlinkontinenz und Obstipation durchgeführt.Die SNM bei Stuhlinkontinenz zeigt sich auch im Langzeitverlauf erfolgreich. Über die Jahre konnte das Indikationsspektrum auf Patienten mit Sphinkterläsionen ausgeweitet werden. Die Anwendung beim Low Anterior Resection Syndrome (LARS) nach Rektumresektion ist aktuell in klinischer Erprobung. Bei den verschiedenen Formen der Obstipation hingegen ist die Wirkung der SNM nicht eindeutig belegbar. In mehreren randomisierten Cross-over-Studien konnte kein Erfolg nachgewiesen werden, auch wenn dieser möglicherweise für Untergruppen der Obstipation besteht. Zum jetzigen Zeitpunkt kann die Anwendung nicht allgemein empfohlen werden.Die Schrittmacherprogrammierung definiert Elektrodenkonfiguration, Stimulationsamplitude, Pulsfrequenz und Pulsbreite. Während die Einstellung von Pulsfrequenz und -breite eher anhand standardisierter Werte erfolgt und meist als Niederfrequenzstimulation mit einer Frequenz von 14 Hz und einer Pulsbreite von 210 s durchgeführt wird, werden Elektrodenkonfiguration und Stimulationsamplitude individuell an den einzelnen Patienten angepasst. Insbesondere im 1. postoperativen Jahr können Reprogrammierungen aufgrund von Wirkungsverlust oder Nebenwirkungen erforderlich werden.Trotz geringer Häufigkeit von Infektionen und Elektroden-/Impulsgeberfehlfunktionen benötigen im Langzeitmanagement bis zu 65% der Patienten operative Revisionen. Diese sind bei etwa 50% bedingt durch erwartbare Batterieerschöpfung des Impulsgebers. Auch mindestens eine Reprogrammierung wird bei 75% der Patienten im Verlauf erforderlich, meist aufgrund einer Wirkungsveränderung, seltener aufgrund von Schmerzen. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind empfehlenswert. Schlussfolgerung Die SNM hat sich in der Langzeittherapie der Stuhlinkontinenz als sicheres und erfolgreiches Verfahren bewährt. Um einen optimalen Therapieerfolg zu erzielen, ist eine strukturierte Nachsorge erforderlich.

show abstract

Treatment for Fecal Incontinence: Neuromodulation

Hui

Silva

2021

Female Pelvic Medicine

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Long-Term Outcome Following Implanted Pulse Generator Change in Patients Treated With Sacral Nerve Modulation for Fecal Incontinence

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New Technologies and Applications in Sacral Neuromodulation: An Update

New Technologies and Applications in Sacral Neuromodulation: An Update

Sakralnervmodulation in der Therapie der Stuhlinkontinenz und Obstipation: Evidenz, Programmierung und Langzeitmanagement

Treatment for Fecal Incontinence: Neuromodulation

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