Long-term impact of adhesions on bowel obstruction

Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy – Practical aspects

“…Adhesions are reported in nearly all patients with prior surgery at various degrees. 19 However, adhesiolysis should be limited due the potentially fatal consequences of serosal tears. Main indication is therefore insufficient access to the different abdominal areas limiting staging but also free distribution of cytostatics.…”

A Systematic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment of Small Bowel Obstruction

“…Surgery on the lower gastrointestinal tract or other lower abdominal sites increases the risk of aSBO, as compared to surgery at other abdominal locations [18,19]. In a meta-analysis incorporating 196 publications, the incidence of aSBO after all types of abdominal surgery was 2.4% [13].…”

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“…22,28 Ante la sospecha de estrangulación intestinal debe de existir uno o más de los siguientes criterios: fiebre, hipersensibilidad local, taquicardia, dolor abdominal intenso generalizado y leucocitosis. 23,25 Rev 24,27,36 Su osmolaridad es seis veces mayor que la del líquido extracelular, aumenta el gradiente de presión a través de una obstrucción, promueve el desplazamiento del líquido hacia la luz intestinal, disminuye el edema mural y mejora la motilidad intestinal al promover la resolución de la obstrucción intestinal. 27,30 La administración de Gastrografin oral es segura y reduce la necesidad de cirugía, la duración de la estadía y el tiempo para la resolución, pero no reduce significativamente la morbilidad del paciente, la tasa general de complicaciones o la mortalidad, tampoco la tasa de recurrencia.…”

“…27,30 La administración de Gastrografin oral es segura y reduce la necesidad de cirugía, la duración de la estadía y el tiempo para la resolución, pero no reduce significativamente la morbilidad del paciente, la tasa general de complicaciones o la mortalidad, tampoco la tasa de recurrencia. 26,36 La edad del paciente >65 años, las múltiples laparotomías y la cirugía previa para resolución de cuadro de obstrucción intestinal por adherencias son factores de riesgo para el manejo fallido con gastrografin. 32,33 Los agentes que mayormente actúan directamente en la reducción de las adherencias lo hacen disminuyendo la deposición de fibrina.…”

“…18,19,21 Tratamiento quirúrgico: Independientemente de la causa de la obstrucción o el nivel anatómico en donde se encuentre, si los estudios diagnósticos de imagen muestran datos de isquemia o necrosis intestinal siempre se debe de recurrir al tratamiento quirúrgico, después de estabilizar al paciente con el manejo de reposición hidroelectrolítica. 33,36 Sin importar la causa debe de revisarse minuciosamente el intestino afectado y, en caso de que un segmento no sea viable, llevar a cabo la resección del mismo. 9,34 En la gran variedad de tratamientos que se ofrecen para la resolución de la obstrucción intestinal, pudiendo utilizar dos procedimientos quirúrgicos: laparotomía exploradora y la laparoscopia.…”