Long Term Follow Up of Complete Bladder Exstrophy Repair. A Case Report

Abstract

OBJECTIVE:Bladder exstrophy is a congenital anomaly which is not always successfully managed by surgery. Major goals of surgical intervention in such cases are preservation of normal renal function, development of adequate bladder function and urinary continence and avoidance of future urinary tract infections. We present 5-year data on a patient who underwent complete repair of the bladder exstrophy. CASE REPORT : We describe a full term female infant who presented at birth with complete bladder exstrophy. Complete repair of the condition was performed 3 days after birth (Ransley technique). During hospitalization the patient had a positive urinary culture with Candida lusitaniae, enterococcus and septicemia with Klebsiella pneumoniae ESBL. The patient had no complications until the age of 20 months when she developed an episode of pyelonephritis and fi ve further episodes of cystitis with E. coli. Radiographic testing showed small bladder capacity (23 ml at the age of 3 years), bilateral vesicoureteral refl ux, a long stenotic urethra and no loss of renal function. Because of the recurrent urinary tract infections, dilatations of the stenotic urethra (Scheldinger technique) were successfully performed at the age of 3. Twenty-two months later the child had negative urinary cultures, a normal renal function and had also gained partial control of the bladder sphincters. CONCLUSIONS: Surgical repair of bladder exstrophy remains a challenging surgery for the pediatric urologist. Following surgical correction both early and long-term post-operative complications may be present. Longitudinal follow up is required by an experienced team of health care professionals.Key words : bladder exstrophy, neonate, complications Folia Medica 2014; 56(1): 60-63 Copyright © 2014 Medical University, Plovdiv РЕЗЮМЕ ЦЕЛЬ: Экстрофия мочевого пузыря представляет собой врожденную аномалию, которую не всегда возможно успешно лечить оперативным методом. В таких случаях основной целъю хирургической интервенции являются сохранение нормальной почечной функции, достижение адекватного функционирования мочевого пузыря и нормальной континенции, а также и избежание будущих инфекций мочевых путей. В работе авторы представляют пятилетнее прослеживание пациента, перенесшего полное восстановление экстракорпорального мочевого пузыря. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: Авторы сообщают о мальчике, родившемся в сроке с полной экстрофией мочевого пузыря. Проведена полная реконструкция пузыря на третий день после рождения по методу Ransley. Лабораторные тесты пациента во время госпитализации показали положительную культуру мочи -Candida lusitaniae с энтерококками и септицемию с Klebsiella pneumoniaе ESBL. Пациент без осложнений до 20-имесячного возраста, когда развивает пиелонефрит и 5 раз заболевает циститом, вызванным E. coli. Рентгенологическое исследование показывает мочевой пузырь небольшого объема (23 мл, в возрасте 3 лет), двусторонний везикоуретеральный рефлюкс, стеноз уретры и сохраненную почечную функцию. В возрасте 3 лет проведена дилатация уретры (...

Exstrophy–Epispadias Complex in a Newborn: Case Report and Review of the Literature

“…Of note, this increase in resistances should never happen at the cost of upper urinary tract deterioration, which may occur in case of poorly compliant bladders with incomplete emptying. 20 Reportedly, up to 80% of cases can achieve a socially acceptable urinary continence (3-hour dry interval during daytime and volitional voiding) using this surgical strategy. 21 Nevertheless, many series report that 20 to 50% of cases will require bladder augmentation eventually.…”