Long‐term clinical outcome of pelvic exenteration in patients with advanced gynecological malignancies

Abstract

Radical pelvic exenteration due to advanced pelvic malignancies may be associated with a high morbidity. Complete tumor resection is associated with a significantly higher overall and PFS.

Dubens Eksenteracinės Operacijos – Ultraradikalios Operacijos Klaipėdos Universitetinėje Ligoninėje

“…Priekinė atliekama, kai pašalinama šlapimo pūslė ir gimda (su pilna ar daline kolpektomija). Užpakalinė -tai tiesios žar-nos (su ar be išeinamosios angos), riestinės žarnos paša-linimas ir histerektomija (su pilna ar daline kolpektomija) [14,17,19,31] (1 paveikslas). Yra išskiriami 2 operacijos etapai: destrukcija, kai pašalinamas navikas su aplinkiniais audiniais, ir rekonstukcija,kai atkuriamas šlapimo nutekė-jimas ir išmatų pasišalinimas.…”

“…Laikui bėgant mirštamumas sumažėjo, o išgyvenamumas pagerėjo [21]. Šiuo metu naujausi straipsniai skelbia, kad mirštamumas operacijos metu ir pooperaciniu periodu yra nuo 0 iki 9% [4,5,8,10,[12][13][14][15][16][17]19,[22][23][24][25][26][27], o 5 metų išgyvenamumas yra nuo 22 iki 62% [4,8,[10][11][12][13][14]17,22,[24][25][26][27]. Dubens eksenteracija vis dar siejama su dideliu komplikacijų skaičiumi ir sunkiu pooperaciniu periodu.…”

“…atitinka kitų studijų duomenis, kur radikalumas varijuoja nuo 43% iki 84% [4,5,14,15,17,19,[22][23][24][25][26]. Mirštamumas operacijos metu ir pooperaciniu periodu literatūroje aprašomas nuo 0 iki 9% [4,5,8,10,[12][13][14][15][16][17]19,[22][23][24][25][26] ir dar didesnis mirštamu-mas yra, jei atliekama paliatyvi operacija [19,24]. Mūsų studijoje nebuvo mirties atvejų operacijų metu ir pooperaciniu periodu.…”

“…Straipsniuose pateikiamas peroperavimo dažnis svyruoja nuo 16 iki 48% [4,10,12,14,15,17,19,[22][23][24][25], mūsų studijoje peroperavimo dažnis siekė 25%. Komplikacijų ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pasitaikė 37,5% pacienčių.…”

“…Operacinių rezekcijos kraštų būklė turi didžiausią prognostinę vertę [4,12,15,19,22,24]. Dubens šoninių struktūrų įtraukimas buvo laikomas kontraindikacija radikaliai dubens eksenteracijai [3], tačiau studijos parodė, kad ir jos gali būti radikaliai pašalinamos lygiai taip pat kaip ir esant centriniam recidyvui [6][7][8][9][10].…”