Long-term Clinical and Angiographic Results of Recanalization of Small Diameter Coronary Arteries in Patients with Ischemic Heart Disease

Abstract

Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. М. М. Амосова НАМН України, Київ, Україна nika.golovenko@gmail.comРобота присвячена вивченню результатів ендоваскулярних процедур при реваскуляризації коронарних артерій малого діаметра.В дослідження увійшло 315 пацієнтів віком 66,96±1,81 років, з середнім діаметром істинного внутрішнього просвіту артерій 2,53±0,011 мм, яким була проведена реваскуляризація міокарду за до-помогою стентування або шляхом перкутанної транслюмінальної балонної ангіопластики.В результаті проведених досліджень було встановлено, що у пацієнтів з ексцентричним ти-пом стенозу, яким була виконана балонна ангіоп-ластика, рестеноз у віддаленому післяопераційно-му періоді реєструвався на 21% частіше, відносно подібного контингента пацієнтів з імплантованими стентами. До того ж, рестеноз стенозованої ділян-ки коронарної артерії діаметром >15 мм у віддале-ному періоді зустрічався на 14,9% частіше при про-веденні перкутанної транслюмінальної балонної ангіопластикі. Частота віддаленого рестенозу (при складній морфології вихідного пошкодження арте-рій) в групі стентування була на 14,2% нижча, ніж в групі перкутанної транслюмінальної балонної ангіо-пластикі.Ключові слова: ішемічна хвороба серця, река-налізація коронарних артерій.Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дана робота є фрагментом НДР «Система забезпечення безпеки при рентге-нендоваскулярних втручаннях у хворих на ІХС», № держ. реєстрації 0114U006459.Вступ. Серцево-судинні захворювання є одні-єю з головних причин смертності в усьому світі.Основний внесок в її структуру належить ішемічній хворобі серця (ІХС), яка стала найбільшою загро-зою для здоров'я населення в усьому світі [1].Так, у країнах з високим рівнем доходу від ІХС щорічно помирає 1 млн. 420 тисяч осіб [2], а витра-ти на лікування цього захворювання тільки в США становлять 165,4 млн. доларів [1].Україна посідає одне з перших місць в Європі за показниками смертності від хвороб системи кро-вообігу (459,48 на 100 000 населення), які істотно перевищують аналогічні показники у Франції (30,08 на 100 000 населення), Німеччині (75,09 на 100 000 населення), Польщі (88,37 на 100 000 населення), Великобританії (76,11 на 100 000 населення) [3].За період 2008-2012 рр. показники поширенос-ті ІХС в Україні серед дорослих поступово збільшу-валися (на 6,7%), і досягли 24 088,1 особи на 100 тис. населення. Питома вага працездатного населення у структурі поширеності й захворюва-ності ІХС, серед усіх дорослих, становить відповід-но 28,9% і 43,9% [3][4][5].В даний час вважається загальновизнаним, що стентування та ангіопластика коронарних артерій (КА) є ефективними методами лікування ІХС, що дозволяють у великому відсотку випадків досягти адекватного відновлення кровотоку у вінцевих су-динах, уражених стенозуючим атеросклерозом.При цьому слід зазначити, що черезшкірні ен-доваскулярні коронарні втручання здатні забезпе-чити адекватну реваскуляризацію міокарда [6] і в значній мірі зменшити потребу в хірургічному коро-нарному шунтуванні, а у деяких пацієнтів бути пов-ноцінною альтер...