ВведениеРост числа больных с почечной патологией в по-следние годы происходит за счет вторичного поражения почек в рамках артериальной гипертонии (АГ) и са-харного диабета (СД) [1]. Смерть, обусловленная сер-дечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), в 10-20 раз чаще встречается среди больных с нарушением функ-ции почек, чем в популяции, а вероятность развития сер-дечно-сосудистых осложнений в 25-100 раз выше, чем риск тяжелой почечной недостаточности [2][3][4]. Ре-зультаты эпидемиологических и популяционных ис-следований свидетельствуют о том, что даже самые ран-ние субклинические нарушения функции почек яв-ляются независимым фактором риска сердечно-сосу-дистых осложнений и смерти, а также повторных осложнений у пациентов с ССЗ [5]. В свою очередь, АГ является важным фактором, способствующим возник-новению и прогрессированию ухудшения функции по-чек у пациентов с первичным и вторичным ее наруше-нием на любой стадии заболевания независимо от возраста [6]. Таким образом, повышение артериального давления (АД) и хроническая болезнь почек (ХБП) тесно взаимосвязаны по принципу порочного круга.
Хроническая болезнь почекВовлечение почек при многих заболеваниях, в т.ч. ис-ходно не считающихся почечными, cделало необходи-мой разработку единых подходов к ведению пациентов с выявленной ХБП, особенно в плане раннего пред-упреждения и лечения ее осложнений. В последние годы обоснован и введен термин ХБП [7][8][9][10][11]. ХБП -надно-зологическое понятие, объединяющее всех пациентов с сохраняющимися в течение 3 и более мес признака-ми повреждения почек и/или снижением их функции [7]. Диагностические критерии ХБП представлены в табл. 1 [1].В случае сохранной или повышенной скорости клу-бочковой фильтрации (СКФ), а также у больных с ее на-чальным снижением (60≤СКФ<90 мл/мин/1,73 м 2 ) для диагноза ХБП необходимо присутствие признаков по-вреждения почек (альбуминурия ≥30 мг/сут или от-ношение Ал/Кр в моче ≥30 мг/г (≥3 мг/ммоль), из-менение осадка мочи, электролитные нарушения, струк-турные и морфологические изменения, трансплантация почки в анамнезе). При СКФ <60 мл/мин/1,73 м 2 ХБП диагностируется даже при отсутствии маркеров по-вреждения почек. Классификация ХБП в настоящее вре- Up-to-date data on combination therapy of arterial hypertension in patients with chronic kidney disease are presented. Special attention is paid to the fixed combination of calcium antagonist lercanidipine and angiotensin-converting enzyme inhibitor enalapril.