Local bupivacaine for postoperative pain management in thyroidectomized patients: A prospective and controlled clinical study

Abstract

Objective: We aimed to evaluate the effect of bupivacaine and to compare the routes of administration of bupivacaine in the management of postoperative incision site pain after thyroidectomy. Material and Methods:Consecutive patients who were planned for thyroidectomy surgery were randomized into three groups of 30 patients each: Group 1 (control group): standard thyroidectomy surgery without additional intervention; Group 2 (paratracheal infiltration with bupivacaine): following thyroidectomy, 0.25% bupivacaine was applied on the surgical area; Group 3 (subcutaneous infiltration with bupivacaine): following thyroidectomy, 0.25% bupivacaine was injected into the cutaneous, subcutaneous region and fascia of the surgical area. Postoperative pain was evaluated by a visual analog scale (VAS) at 1 st , 4 th , and 12 th hours after thyroidectomy. Total daily requirement for additional analgesia was recorded. Results:The mean age of 90 patients was 44.37±13.42 years, and the female:male ratio was 62:28. There was no difference between study groups in terms of age, thyroid volume, TSH and T4 levels. VAS score of patients in paratracheal infiltration with bupivacaine group was significantly lower than control group patients at 1 st , 4 th and 12 th hours following thyroidectomy (p=0.030, p=0.033, p=0.039, respectively). The need for analgesics was significantly lower in both paratracheal infiltration and subcutaneous infiltration groups than the control group (86.7%, 83.0%, and 73.3%, respectively, p=0.049). Conclusions:Intraoperative local bupivacaine application is effective in decreasing postoperative pain in patients with thyroidectomy.

Randomized clinical trial of platysma muscle suture versus no suture for wound closure after thyroid surgery

“…Suturing the platysma muscle during wound closure after cervicotomy seems to be common practice in many countries throughout Europe, as it has been described in many larger trials. There is no prospective evidence, however, to support this practice, nor any evaluation of its clinical benefit.…”

Experience in the local use of 0.25% bupivacaine for the treatment of postoperative pain

“…В даному дослідженні було оцінено ефективність бупівакаїну в післяопераційному контролі болю при хірур-гії тиреоїдектомії і порівнювали два способи введення бупівакаїну: паратрахеальну інфільтрацію і підшкірну інфільтрацію. Бупівакаїн є місцевим анестетиком з мінімальним впливом на провідність моторного нерва [6,14]. Оскільки післяопераційний біль після операції на щитоподібній залозі пов'язаний з підвищеною збудливістю нейронів дорзального рогу, було запропоновано блокування поверхневих гілок шийного сплетення для запобігання післяопераційного болю.…”

“…Sardar et al застосовували двосторонній поверхневий блок шийного сплетення з 0,25 % бупівакаїну інтраопераційно для зменшення болю після операції на щитоподібній залозі, але не виявили зниження післяопераційного знеболювання. У проспективному контрольованому дослідженні Ayman et al [6] порівнювали інфільтрацію ділянок розрізу бупівакаїну 0,5 % і ропівакаїну 0,75 % з метою зниження післяопераційного болю при загальній тиреоїдектомії і прийшли до висновку, що інфільтрація рани з місцевою аналгезією мала обмежену ефективність у зниженні післяопераційного болю в короткий період до 4 годин після операції і ропівакаїн був ефективнішим, ніж бупівакаїн таким чином. Навпаки, Herbland et al виявили, що двосторонній поверхневий блок шийного сплетення з ропівакаїном не запобігає післяопераційному болю після тотальної тиреоїдектомії [5].…”

“…Навпаки, Herbland et al виявили, що двосторонній поверхневий блок шийного сплетення з ропівакаїном не запобігає післяопераційному болю після тотальної тиреоїдектомії [5]. Однак Karthikeyan et al [6] повідомили, що інтраопераційний двосторонній поверхневий блок шийного сплетення з бупівакаїном був ефективним у зниженні післяопераційного болю та анальгетичних потреб при тиреоїдектомії. Gozal et al повідомили, що бупівакаїн 0,5 % інфільтрації рани в кінці операції зменшив післяопераційний біль і попит на опіоїди [10].…”

“…Потреба в анальгетиках зменшилася в групах паратрахеальної інфільтрації та підшкірної інфільтрації. Отже, загальні результати свідчать про ефективність бупівакаїну шляхом паратрахеальної інфільтрації в лікуванні післяопераційного болю після тиреоїдектомії; однак для визначення найбільш відповідного шляху введення потрібні подальші дослідження [6].…”