Local attributable burden disease to PM2.5 ambient air pollution in Medellín, Colombia, 2010–2016

Abstract

Background: Exposure to 2.5-micron diameter air pollutants (PM2.5) has been associated with an increased risk of illness and death worldwide; however, in Latin American health impacts assessment of this risk factor is scarce. Medellín is one of the most polluted cities in the region, with a population growth rate that is twice as high as that of other Colombian cities, which implies a growing population at risk. Methods: A descriptive study of the disease burden was carried out using the city as the unit of observation. Health events were selected based on epidemiologic evidence and the availability of the population attributable fraction associated with PM2.5. The mortality records were taken from the module of deceased of the Single Registry of Affiliates of the Health System; the morbidity records were taken from the Individual Health Services Registries. For the estimation of the burden of disease, the current Global Burden of Disease guidelines were followed. Results: Attributable disability-adjusted life years to exposure to ambient PM2.5 pollution (DALYsPM2.5) constituted 13.8% of total burden of the city. Males showed the greatest loss of DALYsPM2.5 due to acute events, while in women the greatest loss was due to chronic events. Ischemic heart disease, chronic diseases of the lower respiratory tract, and influenza and pneumonia were the events that contributed the most to DALYsPM2.5. 71.4% of the DALYsPM2.5 corresponded to mortality, mainly in the population over 65 years of age. Regarding attributable morbidity, acute events were more prevalent in both sexes, especially due to respiratory diseases Conclusion: Premature death among the elderly population has the greatest weight on burden of disease attributable to ambient PM2.5 pollution, mainly due to respiratory and cardiovascular diseases, without significant differences according to gender.

Afectación en nariz o garganta en población del área de influencia de una obra de infraestructura vial en la Comuna 14 de Medellín, Colombia

“…En Colombia, la relación entre la afectación en salud en estratos socioeconómicos altos y la contaminación derivada de obras de infraestructura pública ha sido escasamente evidenciada. Lo anterior, dado que las investigaciones relacionadas con la calidad de aire se han concentrado en población económicamente vulnerable (18,20,21,22), o en población general en Medellín, el área metropolitana del Valle de Aburrá (23)(24)(25), en Bogotá y en Colombia (26,27), pero aún es escasa la evidencia relacionada de manera directa con las obras de infraestructura vial urbana y la afectación en salud de las poblaciones expuestas, particularmente para enfermedades del tracto respiratorio. Para el presente estudio, fue considerada la vulnerabilidad ambiental de la población en función de su cercanía a una obra de infraestructura vial urbana, donde el 66,67 % de los participantes tenían sus viviendas ubicadas en el estrato alto (estrato seis, siendo el más alto nivel o clasificación socioeconómica de las viviendas para la ciudad de Medellín).…”

Distribución espacial de la morbimortalidad atribuible a la contaminación del aire por pm2.5 en Medellín (Colombia), 2010-2016

“…También se han podido lograr algunos avances en establecer los procesos de exposición de las comunidades a los contaminantes criterios y medir sus impactos en salud, aunque con un grado de incertidumbre importante, dada la escala poblacional de la determinación del proceso [30]. Recientemente, se ha podido establecer la carga de la enfermedad atribuible a la contaminación del aire a nivel nacional [11], y a nivel local, para la ciudad de Medellín [18]. Se reconoce que esta problemática está influenciada por las condiciones geográficas locales, y que, en el caso de la ciudad de Medellín, hacen del fenómeno epidemiológico asociado a la contaminación un caso singular en el país, por el favorecimiento que existe en la concentración de niveles altos de contaminantes atmosféricos en general y de pm 2.5 en particular, que, con frecuencia, sobrepasa las normas expresadas en las guías de calidad del aire [12].…”

“…Se incluyeron los registros cuya causa básica de muerte o diagnóstico médico principal fueron eventos respiratorios y circulatorios relacionados con la contaminación del aire por pm 2.5 , según una revisión Facultad Nacional de Salud Pública "Héctor Abad Gómez" exhaustiva de la literatura [12,18,22] que se realizó para la identificación de eventos.…”

“…Mediante un procedimiento de trazabilidad que ha sido previamente descrito en la investigación que se reporta en [18], se identificaron los casos prevalentes en cada año de estudio. La estrategia se estableció según si correspondía a un evento de tipo agudo o a uno de tipo crónico, con base en la historia natural de la enfermedad, y consideró que un paciente pudo ser observado en los tres servicios (consulta externa, urgencias y hospitalización) durante una misma atención.…”

“…La dinámica de crecimiento poblacional, el proceso de urbanización acentuado y la problemática de la contaminación del aire en la ciudad de Medellín han tenido efectos en la calidad de vida de sus pobladores. Existen diagnósticos recientes sobre los impactos en la salud asociados a la exposición de corto y largo plazo a contaminantes críticos (pm 10 , pm 2.5 y ozono) [12], y acerca de la carga de la enfermedad local atribuible a la exposición a pm 2.5 [18]. Sin embargo, estos hallazgos dan cuenta de la situación de salud ambiental a una escala municipal, aunque falta ahondar en aspectos relacionados con la geolocalización de los impactos a pequeñas escalas (barrios o comunas) y con la identificación de patrones espaciales que permita el desarrollo de intervenciones focalizadas en los territorios y que fortalezca la vigilancia en salud ambiental.…”