Lobectomia temporal anterior en el tratamiento de epilepsia temporal mesial: detalles técnicos y perspectivas en el control de las convulsiones

Abstract

La lobectomía temporal anterior es un valioso procedimiento en el manejo de convulsiones cuya etiología es la epilepsiamesial del lóbulo temporal. Se está describiendo modificaciones en las técnicas quirúrgicas de la epilepsia mesial del lóbulotemporal cuya finalidad es reducir las complicaciones derivadas del procedimiento mientras preserva el control de las convulsiones. Objetivos: Discutir las técnicas, modalidades quirúrgicas, riesgos, complicaciones y resultados de la lobectomía temporal anterior en pacientes afectados por epilepsia mesial del lobo temporal. Métodos: Consulta bibliográfica se realizó utilizando la base de datos MEDLINE, LILACS, SciELO, PubMed, utilizando el lenguaje como criterio de selección eligiendo preferentemente artículos recientes en portugués, español o Inglés. Resultados: Este procedimiento mejora la calidad de vida de los pacientes afectados por la epilepsia del lóbulo temporal mesial. Además, este abordaje quirúrgico ha sido descrito asociada a una menor dificultad técnica, menor tiempo quirúrgico y mejor control de convulsiones cuando comparado a la amygdalohippocampectomy selectiva. Sin embargo, los enfoques selectivos se han descrito con menores tasas de complicaciones visuales en comparación con la lobectomía anterior. Conclusiones: No hay un estudio importante comparando lobectomía temporal anterior frente a todas las técnicas de migdalohippocampectomía selectiva, lo que sería para el futuro necesario para una importante fuente de datos sobre este tema.

Rehabilitación neuropsicológica en pacientes pre y posquirúrgicos de lobectomía temporal por epilepsia fármaco resistente

“…Estas son algunas de las estrategias para estimar la lateralización de las funciones cognitivas en candidatos potenciales a cirugía del LT. Teniendo en cuenta lo anterior, podrá definirse cuál es el hemisferio a intervenir y si dicho procedimiento quirúrgico es el más pertinente de acuerdo a las condiciones particulares del paciente, analizando las posibles consecuencias a corto, mediano y largo plazo, debido a la coexistencia de estructuras implicadas en funciones cognitivas importantes, que a su vez hacen parte del FE [36]. Con base en los resultados de una EN previa, podrá preverse con mayor precisión qué tan afectadas se verán algunas esferas de la cognición, e incluso en algunos casos no se recomienda realizar la intervención quirúrgica, debido a que se puede esperar un mayor deterioro en habilidades cognitivas si esta se realiza, lo cual a largo plazo implicaría un declive en términos de la calidad de vida del paciente.…”

“…Si bien existen varios enfoques de RN, muchos de ellos enfatizan en la importancia que tiene la restauración de habilidades afectadas por la EFR, mientras que otros hacen mayor énfasis en el desarrollo de habilidades autónomas por medio de ayudas tanto internas como externas [43]. Otros, inclusive, optan por hacer gran uso de las nuevas tecnologías, como lo son la realidad virtual [41] y las plataformas basadas en computación, como Lumosity (36). Pero más allá de la diversidad de estrategias, en la literatura es poco claro cuáles son más efectivas que otras en función de la restauración, la sustitución y la compensación.…”