Наследственные липодистрофии (НЛД) представляют гете-рогенную группу редких заболеваний (приблизительная распро-страненность 1:1 000 000 населения, официальная статистика от-сутствует), характеризующихся полной или частичной потерей подкожной жировой клетчатки, а также ее неправильным рас-пределением. В зависимости от степени потери подкожного жира выделяют генерализованные и парциальные липодистрофии (ЛД). Для семейных парциальных ЛД характерно развитие мета-болических нарушений: сахарного диабета (СД) с выраженной инсулинорезистентностью, дислипидемии, стеатоза печени, ар-териальной гипертонии, синдрома поликистозных яичников. Наиболее частой причиной парциальной ЛД является вариант ламинопатий, семейная парциальная ЛД 2-го типа (FPLD2), или синдром Dunnigan.
ЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИ
АннотацияНаследственные липодистрофии (НЛД) представляют собой гетерогенную группу редких заболеваний, характеризующихся полной или частичной потерей подкожной жировой клетчатки, а также развитием метаболических нарушений: сахарного диабета с выраженной инсулинорезистентностью и acanthosis nigricans, дислипидемии, стеатоза печени, артериальной гипертонии, синдрома поликистозных яичников. Наиболее частой причиной парциальной липодистрофии (ЛД) является вариант ламинопатий, семейная парциальная ЛД 2-го типа (FPLD2), или синдром Dunnigan. Описана семья (3 клинических случая) с FPLD2, обусловленной гетерозиготной миссенс-мутацией R482W в гене, кодирующем белок ламин A/C (LMNA; 150330). Это наблюдение демонстрирует необходимость увеличения осведомленности специалистов о данном заболевании и своевременно установленного диагноза в случаях сочетания выраженных метаболических нарушений в молодом возрасте, что способствует более эффективному лечению пациентов и проведению медико-генетического консультирования их семей.
Ключевые слова: липодистрофия, LMNA, инсулинорезистентность, сахарный диабет, acanthosis nigricans.Hereditary lipodystrophies (HLD) are a heterogeneous group of rare diseases characterized by a complete or partial loss of subcutaneous fat and by the development of metabolic disturbances: diabetes mellitus with obvious insulin resistance and acanthosis nigricans, dyslipidemia, hepatic steatosis, hypertension, and polycystic ovary syndrome. The laminopathy variant familial partial lipodystrophy type 2 or Dunnigan syndrome (FPLD2) is the most common cause of partial LD. The paper describes a family (3 clinical cases) with FPLD2 caused by heterozygous R482W missense mutations in the gene encoding the protein lamin A/C (LMNA; 150330). This observation demonstrates that specialists should be more aware of this disease and make a timely diagnose in cases of concurrent severe metabolic disturbances at a young age, which contributes to more effective treatment of patients and to medical genetic counseling of their families. Описание клинического случая Пациентка Х. впервые обратилась в клинику эндокриноло-гии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в возрасте 20 лет по пово-ду стойкой декомпенсации СД с жалобами на выраженную сла-бость, постоянную...