Liver damage during organ donor procurement in donation after circulatory death compared with donation after brain death (Br J Surg 2013; 100: 381–386)

Paradox: Does liver insuffi ciency protect the patient? A hypothesis

“…Поскольку печень забирают у донора со смер-тью мозга, мы предположили, что орган может повреждаться еще в организме донора вслед-ствие СВО, которое индуцируется его крити-ческим состоянием [60]. Изучение количества активированных (поврежденных) гепатоцитов (экспрессия амфотерина, или high-mobility group protein B1 -НMGB1) и клеток Купфера (экс-прессия рецепторов CD68) в биоптатах донорской печени и выяснение корреляции между степенью экспрессии этих клеток и уровнем провоспали-тельных и противовоспалительных цитокинов в оттекающей от печени крови сразу после репер-фузии и через 1 час показали, что: а) еще в организме донора происходит акти-вация клеток Купфера (выраженная экспрессия рецепторов CD68); б) корреляции между уровнями IL-6, 8, 17, 23, TNF, macrofage inflammatory protein (MIP)-1, P-selectin, с одной стороны, и степенью экспрес-сии НMGB1 и рецепторов CD68, с другой -не получено; в) использование для промывки перед транс-плантацией донорского органа раствора имму-носупрессанта такролимуса, обладающего про-тивовоспалительными свойствами, показало статистически значимое снижение роста уров-ня в крови провоспалительного цитокина IL-17 в серии исследований по отношению к группе сравнения, кроме того, обнаружилась тенденция к снижению экспрессии клеток Kупфера [61,62].…”