ОБЗОРЫСоли лития уже более 60 лет используются в психиат-рической практике для лечения биполярных расстройств. В настоящее время основным медицинским показанием для применения лития является лечение биполярного аф-фективного расстройства, также соли лития применяются в качестве препарата второго ряда для лечения депрессии [1,2]. Кроме того, препараты лития имеют антисуици-дальные свойства [3]. В психиатрии литий (прежде всего в форме карбоната лития) применяется в дозах, исчисляе-мых сотнями мг в расчете на элементный литий (чему со-ответствует 2-10 г карбоната лития). Такие дозы приво-дят к проявлению тяжелых нежелательных эффектов во время терапии (патология почек, тератогенез). Уже более 60 лет высокие дозы лития (сотни мг в расчете на элементный литий) используются для лечения биполярного аффективного расстройства. Проведенные за последние 20 лет экспериментальные исследования показывают, что нейропротективные и нейротрофические эффекты лития в гораздо меньших дозировках (сотни мкг) имеют существенный потенциал в неврологии -для профилактики и лечения ишемических повреждений и дегенеративных заболеваний ЦНС. Ингибирование гликоген-синтетазы-киназы-3 и индукция мозгового нейротрофического фактора являются основными механизмами действия лития. Также посредством ингибирования NMDA-рецепторов литий регулирует кальциевый гомеостаз и подавляет кальций-зависимую активацию апоптоза. С помощью этих и других молекулярных механизмов препараты лития защищают нервные клетки в экспериментальных моделях инсульта и нейродегенеративных заболеваний, что способствует достоверному снижению неврологического дефицита.
Ключевые слова: мозговой нейротрофический фактор (BDNF), гликоген-синтетаза-киназа-3 (GSK-3), литий-α, нейродегенеративные заболевания, ишемия головного мозга.For over 60 years, high doses of lithium (hundreds of milligrams of elemental lithium) have being used to treat bipolar disorder. However, only during the past 20 years the relevant basic and clinical studies have shown that neuroprotective and neurotrophic effects of lithium are possible in much smaller doses (hundreds of micrograms of elemental lithium). These data indicate a significant potential for the clinical applications of lithium-based drugs in modern neurology for the purposes of prevention and treatment of neurodegenerative and ischemic pathologies. Pharmacological and molecular biology studies indicate that the inhibition of glycogen synthase kinase-syntentase-3 (GSK-3) and induction of brain-derived neurotrophic factors are the main mechanisms of neurotropic actions of lithium. Also, by inhibiting the NMDA receptors, lithium regulates the calcium homeostasis and inhibits the activation of calcium-dependent apoptosis. These and other molecular mechanisms of lithium action protect neurons from ischemia and neurodegeneration thus contributing to a significant reduction of neurological deficit in various models of stroke and neurodegenerative diseases.