Lipohyperplasia dolorosa (LiDo): Renaming, prima vista Diagnose, Koinzidenz, Palpation und Resektion

Abstract

ZusammenfassungDie seit 1940 bekannte Erkrankung „Lipedema“ wird zunehmend besser verstanden. Besonders ein dellbares Ödem ist bei der Fettverteilungsstörung der Frauen an Armen und Beinen nicht bedeutsam. Diese und weitere wissenschaftliche Erkenntnisse sind „work in progress“ mit dem Ziel des Renaming der Erkrankung. Ein „proper name“ ist „Lipohyperplasia dolorosa“ (LiDo). Bei LiDo ist die Volumenzunahme genetisch fixiert, der Schmerz jedoch dynamisch progredient.Eine LiDo muss von anderen symmetrischen, schmerzlosen Fettverteilungsstörungen an Armen und Beinen prima vista und nach palpatorischer Untersuchung, insbesondere von der gelegentlich koinzidenten Adipositas, unterschieden werden.Adipositas ist nie komorbid, aber häufig koinzident bei LiDo. Körperliche Aktivität und Ernährungsumstellung können zwar das Übergewicht reduzieren, nicht aber die ausschließlich LiDo-bedingte disproportionale Fettgewebsvermehrung an den Extremitäten beseitigen. Bei mit Adipositas koinzidenten LiDo-Patientinnen gibt es durch Magenchirurgie keine Effekte auf die obligate Schmerzhaftigkeit.Für LiDo gibt es sowohl konservative als auch operative Behandlungsmöglichkeiten. Ein seit 1997 etabliertes Verfahren ist die chirurgische Behandlung durch die Lymphologische Liposculptur. Im Rahmen dieser Operation entstehen unter der Haut große Wunden, die nach den „Rules of Nine“ bei Behandlung der beiden Arme in einer Sitzung und der Suktion der Beine in 2 Sitzungen pro Eingriff einer Fläche von 18% der body surface entsprechen. Durch ein adäquates postoperatives Management sowie die Gabe von Antibiotika und Antithrombotika kommt es dennoch nur selten zu operationsbedingten lokalen Komplikationen.Das wichtigste Ergebnis konsequenter operativer Behandlung der Lipohyperplasia dolorosa ist der Einfluss auf die Lebensqualität: „It ruined her life“ wird zu „It improves her life“.

Operative Lymphologie. Therapieoption bei Lymphödem und Lipohyperplasia dolorosa

“…Die Färbung des schonend gewonnen Aspirats kann orange mit wenigen rötlichen Anteilen sein ("Campari Orange"). 128 In der Originalmethode wird bei Lipohyperplasia dolorosa in drei Sitzungen (Beine außen, Arme, Beine innen) im Abstand von 4 Wochen operiert. 44 Die abzusaugende Gewebemenge ist auf 8, wenn nötig auf 10 Liter pro Sitzung begrenzt.…”

“…Die Absaugung erfolgt mit negativem Drücken bis 600 mmHg (80 kPa), die Förderleistung von gelbem und unblutigem Aspirat liegt in der Regel bei 150 cm 3 pro Minute. Die Färbung des schonend gewonnen Aspirats kann orange mit wenigen rötlichen Anteilen sein (“Campari Orange”) 128 . In der Originalmethode wird bei Lipohyperplasia dolorosa in drei Sitzungen (Beine außen, Arme, Beine innen) im Abstand von 4 Wochen operiert 44 .…”

Surgical lymphology. Therapy option for lymphoedema and lipohyperplasia dolorosa

“…Suction is achieved with negative pressures up to 600 mmHg (80 kPa), usually achieving aspiration of about 150 cm 3 yellow, non‐bloody fluid per minute. The coloring of this gently extracted fluid may be orange with a slightly reddish tinge (comparable to 'Campari‐Orange') 128 . The original procedure for lipohyperplasia dolorosa requires three sessions (outside of the legs, arms, inside of the legs) at intervals of four weeks 44 .…”

“…The coloring of this gently extracted fluid may be orange with a slightly reddish tinge (comparable to 'Campari-Orange'). 128 The original procedure for lipohyperplasia dolorosa requires three sessions (outside of the legs, arms, inside of the legs) at intervals of four weeks. 44 The amount of tissue removed in one session should be limited to 8 liters (or at most 10 liters, if necessary).…”

Lipohyperplasia dolorosa – neu betrachtet

“…In addition, a vocal minority is increasingly raising objections to expert opinions in the treatment of LiDo. This minority attempts to discredit the scientific knowledge about the disease [55]. This kind of know-it-all attitude is often driven by half-knowledge and alternative facts that are created, interpreted, and construed for personal gain.…”