Lipidológiai megfontolások 2-es típusú diabetesben

Abstract

Lipidológiai megfontolások 2-es típusú diabetesben* Bajnok László dr. * A szerkesztőbizottság felkérésére készített kézirat Összefoglalás 2-es típusú diabetesben általában egyéb tényezőktől függetlenül is kell sztatin. A különbség az irányelvek között lényegében az, hogy a konzervatívabbnak tekinthető álláspontok szerint ez az esetek nagy részét, míg a legátfogóbb nemzetközi ajánlások szerint ez (csaknem) minden esetet érint és intenzív formában. Ha monoterápia nem elegendő a célértékhez, ezetimibkombináció jön szóba. Ehhez képest, becslések szerint nálunk a cukorbetegek kevesebb mint fele részesül a sztatinok áldásaiban, és ráadásul a dobozforgalmi adatok csökkenő tendenciát mutatnak. A koleszterincsökkentő-ellenes közhangulat a hatást lekicsinyli, extrém formában egészében elvitatja, míg a kockázatokat durván felnagyítja, extrém formában fiktíven kreálja. A sztatinintolerancia 1) nem bizonyítottan szer-vagy dózisfüggő; 2) gyakrabban nem magával a sztatinnal kapcsolatos, hanem nocebohatással; 3) állhatatossággal általában legyőzhető az életminőség megőrzésével. Mindent meg kell tennünk a gyógyszerszedési együttműködés javításáért is, kinek-kinek a saját területén. ■ Kulcsszavak: koleszterinszint-csökkentés, lipidológia, cardiovascularis kockázat, kockázat/haszon arány, irányelvek Lipidological considerations in type 2 diabetes Summary. In type 2 diabetes, statins are usually needed independently of other factors. The difference between the guidelines is essentially that this involves either most of these cases, according to the more conservative recommendations, or (almost) all cases and in intensive forms, according to the mainstream international ones. If monotherapy is insufficient reaching target, a combination with ezetimibe may be considered. Compared to this, it is estimated that less than half of the diabetics benefit from the statins' blessings at us and, in addition, the box selling data show a downward trend. The public anti-cholesterol-lowering misconceptions abate the effect, even extrudes it in extreme form altogether, while magnifying the risks roughly to extreme, even fictitiously creates extreme. Statin intolerance 1) is not proven to be drug or dose-dependent; 2) more often not related to the statin itself, instead due to nocebo effect; 3) can be overcome with persistence meantime preserving the quality of life. Everything should be done by everyone in their own area to improve adherence to medication.