Linfoma primario del intestino delgado: reporte de un caso y revisión de la literatura

Abstract

ResumenEl tracto gastrointestinal es el sitio más frecuente de presentación del linfoma no Hodgkin (LNH) extraganglionar. Sin embargo, los linfomas primarios del tracto gastrointestinal son tumores raros y es mucho más frecuente la afectación de este tracto de manera secundaria en el curso de la enfermedad. Representan del 1% al 4% de los tumores malignos del tracto gastrointestinal, aunque tienen un curso, manejo y pronóstico muy diferente de los adenocarcinomas, por lo que es importante conocerlos y tenerlos en mente como un diagnóstico diferencial posible en el ejercicio clínico diario. Afectan más a los adultos jóvenes, con una mayor frecuencia en hombres (1). Reportamos el caso de una mujer de 47 años de edad con linfoma primario del intestino delgado, diagnosticado luego de múltiples consultas por síntomas abdominales y revisamos la literatura al respecto. Palabras claveLinfoma gastrointestinal primario; linfoma no Hodgkin extraganglionar; intestino delgado. AbstractThe gastrointestinal tract is the most frequent site of non-Hodgkin's lymphoma (NH) outside of the lymph nodes themselves. This tract is much more frequently compromised by tumors secondary to primary disease elsewhere in the body than by primary lymphomas of the gastrointestinal tract itself which are rare. They account for only one to four percent of malignant tumors of the gastrointestinal tract. Their development and prognoses are quite different from those of adenocarcinomas, hence their management must differ as well. It is important to understand them and keep them in mind in differential diagnosis in daily clinical practice. Young adults are most frequently affected, and men are more frequently affected than are women. We review the literature and report the case of a 47 year old woman with primary small bowel lymphoma that was diagnosed after several consultations due to abdominal symptoms. Key wordsPrimary gastrointestinal lymphoma, extraganglionic Non-Hodgkin's Lymphoma, small intestine. Reporte de casos INTRODUCCIÓNEl linfoma primario gastrointestinal y particularmente el del intestino delgado, que afectan preferentemente a los adultos jóvenes, no tienen un cuadro clínico típico ni hallazgos patognomónicos en la exploración física o en las imágenes. Por estas características, es un diagnóstico difícil, al que suele llegarse luego de múltiples estudios o en el escenario de una intervención quirúrgica urgente.

Complicaciones quirúrgicas del linfoma con compromiso gastrointestinal

“…Entre los factores de riesgo para su desarrollo se encuentran infección por Helicobacter pylori, enfermedad celiaca, enfermedad inflamatoria intestinal, inmunosupresión, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o trasplante de órgano sólido 8,9 .…”

Megacolon tóxico. Tratamiento quirúrgico

“…La dilatación tóxica del colon también puede acompañarsíndrome urémico hemolítico (SUH) causado por E. coli O157". (Helena & María, 2017) El megacolon tóxico también juega un papel en el paciente inmunodeprimido. Las in-fecciones por CMV y C. difficile son las causas predominantes de megacolon tóxico en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o SIDA.…”

“…A continuación se presenta una tabla donde se describen los factores etiológicos del megacolon toxico. (Helena & María, 2017). sabe que "varios mediadores inflamatorios tienen un efecto inhibidor sobre la motilidad colónica.…”

“…"Las técnicas de reposicionamiento incluyen maniobras de balanceo y una posición del paciente en decúbito prono rodilla-codo.sesenta y cinco Sin embargo, realizar esas maniobras en la rutina clínica puede ser impracticable" (Alicia & Silvia, 2019) La EII se ha identificado como un factor de riesgo independiente de tromboembolismo venoso. Helena & María, (2017) exponen "un riesgo de 3,6 veces mayor de tromboembolismo en pacientes con EII en comparación con los sujetos de control". En consecuencia, la profilaxis de la trombosis venosa profunda con heparina en dosis bajas juega un papel importante en el tratamiento médico básico del megacolon tóxico causado por la EII.…”

Linfoma difuso de grandes células B entérico: relato de caso

“…2 O trato gastrointestinal é o local mais comum de envolvimento por linfoma extranodal representando de 10-20% de todos os casos, sendo a maioria do tipo não Hodgkin (NH). 3 O linfoma gastrointestinal é uma entidade linfoproliferativa pouco frequente e, na maioria das vezes, é secundário a doenças nodais disseminadas, por este motivo o seu aparecimento como primário no trato gastrointestinal é considerado raro. 4 Em relação à histopatologia, mais de 95% dos linfomas gastrointestinais primários são os de origem nas células B ou de mucosa associada ao tecido linfoide (MALT) e estão divididos em tumores de baixo grau e de alto grau.…”