Linfangioma mesentérico quístico de intestino delgado simulando tumoración ovárica

Abstract

Linfangioma mesentérico quístico de intestino delgado simulando tumoración ovárica Mesenteric cystic lymphangioma of small bowel mimicking ovarian tumorIsmael Suárez-Torres1 , Eduardo Reyna-Villasmil2, Duly Torres-Cepeda2 ResumenEl linfangioma quístico, caracterizado por proliferación de los espacios linfáticos, es una lesión infrecuente en pacientes adultos. Menos del 1% de todos los linfangiomas corresponden a linfangiomas del intestino delgado. La presentación clínica es diversa, variando desde un quiste abdominal asintomático, diagnosticado de forma incidental, a un cuadro de abdomen agudo. Se presenta un caso de linfangioma mesentérico quístico del intestino delgado en una mujer de 30 años quien consultó por dolor abdominal y vómitos. La ecografía y la tomografía computada abdominal mostraron un quiste con múltiples septos en el cuadrante inferior derecho simulando un tumor de ovario. En la laparotomía se encontró un tumor quístico, lobulado y marrón, procedente del mesenterio del intestino delgado. A la paciente se le realizó resección de la tumoración y del intestino delgado adyacente con reconstrucción del tránsito intestinal. La evaluación histoló-gica confirmó el diagnóstico de linfangioma mesentérico quístico.Palabras claves: Linfangioma; Linfangioma mesentérico quístico; Tumor abdominal; Intestino delgado. AbstractCystic lymphangioma, characterized by proliferation of lymphatic spaces, is an infrequent lesion in adult patients. Less than 1% of all lymphangiomas correspond to small-bowel lymphangiomas. Clinical presentation can be diverse ranging from incidental abdominal cysts to an acute abdomen. We report a case of small bowel mesenteric cystic lymphangioma in a 30 yearsold woman who presented with abdominal pain and vomiting. The abdominal ultrasound and computed tomography scan showed a cystic multiseptated mass at the right lower quadrant mimicking an ovarian tumor. Laparotomy found a lobulated, brown, cystic tumor from the small bowel mesentery. The patient underwent resection of the tumor and the adjacent small intestine with reconstruction of the intestinal transit. The histological study confirmed diagnosis of mesenteric cystic lymphangioma.

Abordaje mínimamente invasivo para el tratamiento de los tumores quísticos retroperitoneales gigantes.

“…La resección laparoscópica es aplicable incluso en quistes gigantes, en los cuales a través del drenaje percutáneo preoperatorio se obtienen óptimos resultados. Nuestra serie concuerda con Shankar K.R et al en emplear el drenaje percutáneo a los linfangiomas gigantes retroperitoneales, por varias ventajas: primero, asegura la descompresión completa y el colapso del quiste antes de la resección definitiva; segundo, el catéter percutáneo permite múltiples instilaciones de sustancias esclerosantes que garantizan la reducción del tamaño quístico y previenen colecciones extras; y tercero, constituye un procedimiento mínimamente invasivo que facilita la escisión quirúrgica subsiguiente mediante la reducción de la dimensión tumoral (8) ya que a mayor tamaño quístico, la resección completa se hace más compleja y la recurrencia local más probable (11) . Asimismo, coincidimos con Kogo H. et al en que los procedimientos mínimamente invasivos logran la remoción completa de linfangiomas quísticos intrabdominales sin que el contenido quístico se derrame a la cavidad peritoneal evitando su diseminación (17) .…”

“…Pueden ser únicos o múltiples, uni o multiloculados, de pared delgada, dimensión promedio de 10 centímetros y contenido seroso (7) . La utilidad de la resonancia magnética se basa en detectar lesiones adicionales y determinar la extensión más allá de los límites del quiste (8) . Dentro de la primera línea de evaluación actual, la punción biópsica con aguja fina guiada por ultrasonido, se considera una herramienta útil al proporcionar exactitud diagnóstica de la naturaleza tumoral, bajo riesgo de complicaciones, precisión para la toma de muestra, especificidad del 100% y sensibilidad del 86%.…”