Linfangioma cervical: intubación exútero intraparto exit

Abstract

Se presenta el caso clínico de un feto con el diagnóstico de Linfangioma cervical y se revisa la literatura actualizada sobre la embriopatía del desarrollo y el manejo de esta entidad. Se desarrolló en la Unidad de Medicina Fetal del Servicio de Ginecología y Obstetricia de Alto Riesgo del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud, Lima, Perú. Documentamos el caso de un feto con el diagnóstico de Linfangioma cervical evaluado prenatalmente y manejado con éxito mediante el procedimiento EXIT. El conocimiento de la Embriología del desarrollo y el diagnóstico prenatal de los Linfangiomas cervicales tienen importancia clínica en el manejo y pronóstico fetal.

Intubación endotraqueal intraparto en fetos con obstrucción de la vía aérea. Dos primeros casos de cirugía EXIT en el Hospital Rebagliati – EsSalud

“…• Masas pulmonares fetales • Hipoplasia / agenesia pulmonar -secundaria a hernia diafragmática congénita, entre otros • Tumores del mediastino la inhibición de las contracciones fue lograda con un anestésico inhalatorio (sevoflurano). Actualmente, se ha comprobado que la administración de halogenados a dosis analgésicas de 0,5 a 1 CAM con o sin N2O no demuestra mayor repercusión en el neonato ni en la contracción uterina (2) . En cuanto al control cardiaco fetal, se ha descrito la monitorización ecográfica y clínica.…”

“…La referencia de estos casos a un centro terciario con capacidad resolutiva debe hacerse apenas se realice el diagnóstico, para poder implementar el protocolo del caso, que incluye un estudio fetal morfológico completo, el mapeo de la extensión e invasión de la lesión mediante ultrasonido, y de ser necesario con resonancia magnética, y convocar el equipo multidisciplinario para la realización de un procedimiento programado. Creemos conveniente que este caso sume a los ya comunicados en la literatura nacional (2,3,14) , así como difundir que este procedimiento especializado es actualmente realizado por la unidad de cirugía fetal de Intubación endotraqueal intraparto en fetos con obstrucción de la vía aérea. Dos primeros casos de cirugía EXIT en el Hospital Rebagliati -EsSalud…”

“…La dificultad ocurre al nacer, en tanto es imposible realizar la intubación endotraqueal debido a la vía aérea obstruida. Es un verdadero reto clínico y se han reportado muchos casos de muerte neonatal por asfixia debido al fracaso en la intubación orotraqueal (2,3) . La técnica EXIT (ex-utero intrapartum treatment) se diseñó en la década de los 90 con la finalidad de asegurar la vía aérea neonatal en casos complicados (4) .…”