Limited systemic sclerosis initially presenting with mesenteric panniculitis

Abstract

Mesenteric panniculitis pertains to a group of uncommon disorders named sclerosing mesenteritis that present with different levels of inflammation and fibrosis of the small bowel mesentery. It is associated with abdominal surgeries, trauma, malignancies, infections and connective tissue diseases. To the best of our knowledge, no cases of sclerosing mesenteritis have been reported in patients with systemic sclerosis. We present a case of a 61-year-old woman who had incidental CT findings of mesenteric panniculitis. Diagnosis was confirmed by biopsy that showed fat necrosis. On further review she had a 1-year history of Raynaud's phenomenon. Physical examination showed sclerodactyly. She had elevated anticentromere antibodies and skin biopsy was consistent with scleroderma. She was diagnosed with limited systemic sclerosis and was treated with D-penicillamine. After 6 years of follow-up, the mesenteric panniculitis and systemic sclerosis both remained stable. This case highlights the importance of considering rheumatic diseases in the differential diagnosis of sclerosing mesenteritis.

Mesenteric panniculitis in a patient with new onset dermatomyositis

“…This occurred despite persistence of SM findings on repeat CT imaging. Similar persistence of radiographic evidence of MP has been reported even 6 years after initial diagnosis 17…”

“…The spectrum of SM has been described as occurring during the course of autoimmune disease. In a single case of limited systemic sclerosis, MP was the presenting symptom 17. Our patient presented with many of the classic signs and symptoms of DM namely proximal muscle weakness of both the upper and lower extremities and characteristic rash on her face and upper torso.…”

Mesenteric panniculitis in rheumatologist practice

“…Современная ревматология. 2023; 17(3):37-44 Мезентериальный (брыжеечный) панникулит (МПн)относительно редкий неспецифический иммуновоспалительный синдром, возникающий в результате различных причин (воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунные процессы, злокачественные новообразования, лимфопролиферативные болезни, инфекции, травмы и др. ), с локализацией патологических изменений в жировой ткани (ЖТ) брыжейки кишечника, сальника, реже в жировой клетчатке пред-и забрюшинной областей.…”

“…Провоцирующими факторами развития МПн могут быть травма или хирургическое вмешательство, тепловые или химические повреждения, нарушения в системе свертывания, изменения сосудистой стенки, поражение желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем, ожирение, развитие онкологической патологии, влияние бактериальной инфекции, курения и наркотиков [1-4, 13, 14]. Имеется незначительное число описаний МПн при синдроме Шегрена [15], системной красной волчанке [16], системном склерозе [17], ревматоидном артрите (РА) [18], анкилозирующим спондилите [19], Мф ИЛПн [20,21] и IgG4-связанном заболевании (IgG4-CB) [22]. Истинная клиническая и прогностическая значимость МПн при ревматических заболеваниях остается недооцененной.…”

Panniculitis: rheumatological aspects

“…Описано сочетание кожного и МПн при ССД, при этом наблюдалась связь Пн с активностью основного заболевания. В ряде случаев течение Пн носит агрессивный характер, что может привести к летальному исходу [31,32].…”