Ligation of Internal Iliac Arteries in Pelvic Haemorrhage

Abstract

The method was effective in 75% of atonic PPH and in majority of PPH due to other causes including caesarean section. It almost entirely avoid blood transfusion during operation for gynaecological cancers. The procedure was simple and did not involve any hazard.

Les hémorragies graves de la délivrance : doit-on lier, hystérectomiser ou emboliser ?

“…Les particules pour l'embolisation ou les fils pour les ligatures sont résorbables. La reprise des cycles est le plus souvent normale et plusieurs cas de grossesses après embolisation ou ligatures vasculaires ont été rapportés, même après exclusion des pédicules lomboovariens [16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34]. Il n'y a pas d'insuffisance utéroplacentaire constatée pour les grossesses ultérieures.…”

“…Son efficacité apparaît variable selon les auteurs [1, 22,23,28,[51][52][53]. Les taux de succès sont de 42 à 100 % (Tableau 2).…”

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“…In summary, the association between advanced maternal age, previous cesarean sections and placenta praevia, increases the risk of placental accretism. This condition forces to perform a more risky hysterectomy than the obstetric intervention for other indications, because anatomical and vascular distortion caused by myometrial invasion by the trophoblast is greater [19][20][21][22][23][24][25]. Furthermore, whatever the surgical indication be, the need to perform an obstetric hysterectomy or the underlying disease that conditions its indication are associated with a higher incidence of neonatal and maternal complications, including death [26][27][28][29].…”

Ligatur der Arteria iliaca interna bei lebensbedrohlichen Blutungen im Beckenbereich

“…Die Ligatur der A. iliaca interna kann mit verschiedenen Modifikationen durchgeführt werden [2,6,[12][13][14][21][22][23] [3,5]. Der beste Beweis dafür sind ausbleibende Nekrosen der muskulären Beckenwandstrukturen oder des inneren Genitales [13].…”

“…Auch Käser et al [13] vertreten diese Meinung, wenn sie die am "leichtesten erreichbare Stelle" zur Ligatur eben kurz unterhalb der Abzweigung der A. iliaca interna aus der A. iliaca communis definieren. Die meisten Autoren [2,6,11,13,22] sprechen sich für eine doppelte Ligatur der A. iliaca interna aus, wobei wiederum resorbierbares und nichtresorbierbares Nahtmaterial zur Diskussion steht [8,12,22,23]. Von unserer Seite wird ein singulärer, nichtresorbierbarer Polyesterfaden zur Ligatur empfohlen.…”