Leucemia mielóide aguda: o olhar dos anos 2000 no Serviço de Hematologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre-RS

Abstract

A leucemia mielóide aguda (LMA) representa uma preocupação para os especialistas, porque perfaz um percentual alto das leucemias no adulto e o sucesso terapêutico ainda é insatisfatório. A partir do ano 2000, o Serviço de Hematologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre definiu estratégias para diagnóstico, tratamento e seguimento das LMAs, de acordo com o subtipo FAB, idade, citogenética e performance status (ECOG). Todos os casos de LMA "de novo" não promielocítica, em adultos (15 a 65 anos) foram acompanhados prospectivamente, desde outubro de 2001, data da implantação do protocolo c,ompreendendo três fases de tratamento: indução com o tradicional "7+3", citarabina 100 mg/m 2 /dia em infusão contínua em 7d, e daunorrubicina 60 mg/m 2 /dia em 3d e citarabina intratecal no D1 nas LMA M4 e M5. Após a recuperação medular, segue a consolidação idêntica à indução e posteriormente a intensificação com dois ou três ciclos de altas doses de citarabina 6 g/m 2 /dia por três dias. Foram diagnosticados, entre outubro/01 e dezembro/05, 69 pacientes portadores de LMA e destes, 39 com LMA "de novo" e idade entre 15 e 65 anos. Neste grupo foram analisadas a taxa de remissão, a taxa de recaída, a refratariedade e o tempo de sobrevida global. No final da observação foram encontrados: a taxa de indução de remissão 75%; aconteceram 12 (40%) recaídas, 7 (19%) foram refratários ao tratamento. A sobrevida global foi 37% em 56 meses, representando um incremento aos resultados obtidos no Serviço na década passada. Rev. bras. hematol.

Perfil clínico-epidemiológico e sobrevida hospitalar dos casos de leucemia aguda em um hospital de referência em Rio Branco, Acre, 2007-2014

“…A leucometria mostrou influência sobre a evolução. Nas características epidemiológicas, foi constatada a importância da idade na distribuição dos casos de leucemias agudas, bem como o predomínio Leucemia aguda no Acre dos subtipos LMA-M3 e LLA-B, características compartilhadas com os dados já descritos em outros estudos 1,5,8,[21][22][23] .…”

“…Estudos brasileiros demonstraram sobrevida hospitalar ruim para LMA 1,2,8,18 , com sobrevida similar à descrita nos trabalhos internacionais 4,12,19,20 . Callera et al 9 , em São Paulo, observaram sobrevida hospitalar de 5 anos em 11,7% dos casos de LMA; Bittencourt et al 21 , no Rio Grande do Sul, relataram uma sobrevida hospitalar de 56 meses em 37% dos casos; e Souto et al 22 , no Rio de Janeiro, em uma série de casos no período de 2000 a 2008, relataram uma sobrevida hospitalar de 5 anos em 26% dos casos. No entanto, pesquisas de sobrevida hospitalar também evidenciaram que as alterações citogenéticas que ocorrem nesses casos são o principal fator prognóstico na sobrevida, como observado na LPA e na LMA tipo CBF positiva 23,24 .…”

Métodos Laboratoriais Utilizados Para O Diagnóstico Das Leucemias - Uma Revisão Bibliográfica

“…Deve-se sempre realizar a citogenética convencional para a busca de outras alterações citogenéticas, mas não é uma opção para a identificação da t(9;22) (SCHAFFEL; SIMÕES, 2008). Em média, 55% com LMA mostram alterações cromossômicas no diagnóstico (BITTENCOURT et al, 2008).…”