Leucemia Cutis

Ver de Fora para Dentro: Um Caso de Leucemia Cutis no Contexto de Leucemia Linfoide Crónica

“…11 • ABRIL/JUNHO 2024• 155 petéquias e equimoses, o prurido generalizado, eritrodermia exfoliativa, pioderma gangrenoso, síndrome de sweet, eritema multiforme, urticária, hiperpigmentação, erupções morbiliformes não específicas, e infeções oportunísticas como as micoses cutâneas, herpes zoster e úlceras crónicas secundárias a herpes simplex. [6][7][8] As manifestações específicas resultam da infiltração de leucócitos neoplásicos no tecido cutâneo denominando-se leucemia cutis (LC), sendo de especial interesse o seu diagnóstico por ter implicações prognósticas importantes (mortalidade de ~80% um ano após o diagnóstico). 1,6 A sua prevalência varia entre 3%-30%, em função do tipo de leucemia a que está associada, sendo mais frequente em idade pediátrica.…”

“…[6][7][8] As manifestações específicas resultam da infiltração de leucócitos neoplásicos no tecido cutâneo denominando-se leucemia cutis (LC), sendo de especial interesse o seu diagnóstico por ter implicações prognósticas importantes (mortalidade de ~80% um ano após o diagnóstico). 1,6 A sua prevalência varia entre 3%-30%, em função do tipo de leucemia a que está associada, sendo mais frequente em idade pediátrica. 1,7 O mecanismo exato pelo qual ocorre a migração de células neoplásicas para a pele não é conhecido, apesar de existiram algumas teorias.…”

“…2,9 As lesões mais comuns bem como as localizações mais frequentes variam de acordo com a literatura, porém as mais reportadas são as pápulas, máculas e nódulos no tronco, cabeça e extremidades, podendo ter coloração violácea ou castanha-avermelhada ou aspeto hemorrágico. 2,[6][7][8][9] Quando as lesões ocorrem na face, a transição de eritema para estádio de placa ou nódulo, pode dar origem a fácies leonina, por espessamento da pele do couro cabeludo, das zonas malares e das sobrancelhas. 6,8 O diagnóstico pode ser feito durante (~30%), após (mais comum) ou antes do diagnóstico hematológico (~10% -denominando-se leucemia cutis aleucémica).…”

“…2,[6][7][8][9] Quando as lesões ocorrem na face, a transição de eritema para estádio de placa ou nódulo, pode dar origem a fácies leonina, por espessamento da pele do couro cabeludo, das zonas malares e das sobrancelhas. 6,8 O diagnóstico pode ser feito durante (~30%), após (mais comum) ou antes do diagnóstico hematológico (~10% -denominando-se leucemia cutis aleucémica).…”

“…11 À observação destas lesões, podemos pensar em múltiplos diagnósticos diferenciais como é o caso das metástases, linfomas, sarcoma de Kaposi, erupções secundárias a drogas, exantemas virais, sífilis, pitiríase rósea, vasculite, epidermólise bolhosa autoimune, eritrodermia idiopática, lúpus eritematoso e fibromatose gengival idiopática. 6 O tratamento da LC é o tratamento da doença de base, 2,10 normalmente através da quimioterapia e terapêuticas locais. 7 Em suma, é importante ter em conta o diagnóstico de LC, por ser uma manifestação sistémica de mau prognóstico e agressividade, com pacientes em risco de recaída mesmo após esquemas de quimioterapia intensivos, tendo a sua maioria uma esperança média de vida inferior a um ano.…”