Lesões De Paracoccidioidomicose Acometendo Tecido Cutâneo E Mucosa Bucal: Relato De Caso Clínico

Abstract

Objetivo: Relatar um caso clínico de lesões cutâneas e intraorais na paracoccidioidomicose generalizada. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 44 anos, apresentando perda de peso havia 4 meses, tosse e febre frequente, com hipótese diagnóstica de tuberculose, procurou atendimento odontológico por conta de lesão bucal ulcerada assintomática de aspecto granulomatoso. O paciente apresentava marcha lenta, sinais de debilidade orgânica e fraqueza, além de uma lesão descamativa em sobrancelha esquerda. Após avaliação de exames de imagem, sorológicos e hematológicos, optou-se pela realização da biópsia incisional da lesão a nível ambulatorial. O laudo histopatológico das colorações em H/E e a Histoquímica em Grocott tiveram diagnóstico conclusivo para paracoccidioidomicose. Devido à debilidade do paciente, o mesmo foi encaminhado para tratamento a nível hospitalar no Departamento de Medicina Tropical do Hospital Professor Edgar Santos da Universidade Federal da Bahia. Atualmente encontra-se sem lesões, porém ainda continua em tratamento. Conclusão: A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica grave, que representa um sério problema em países da America Latina, principalmente o Brasil. É necessário que os profissionais estejam atentos as características clínicas da doença para um correto diagnóstico e encaminhamento para instituição do tratamento adequado. A participação do Cirurgião-Dentista e do Estomatologista é de suma importância para estabelecimento do diagnóstico diferencial desta lesão e encaminhamento para o centro médico especializado, sempre mantendo contato com os profissionais envolvidos no tratamento.

Paracoccidioidomicose: forma crônica cutânea

“…Os trabalhadores rurais estão em maior contato com os vegetais e a terra, locais colonizados pelo fungo causador da PCM. 7,9 Atividades agrícolas, como o cultivo de café e de algodão, apresentam maior risco de infecção pelo P. brasiliensis. 6 Ocorre predomínio de PCM no gênero masculino, o que está de acordo com outros estudos científicos que mostram um acometimento de 70% nesse gênero.…”

“…Geralmente, a infecção secundária é incomum, mas a lesão pode ser secretante, com posterior formação de crostas. 6 As lesões dermatológicas na PCM fazem diagnóstico diferencial com cromomicose, esporotricose e leishmaniose, quando localizadas; e, em alguns casos, com hanseníase, linfoma e até mesmo lúpus eritematoso, sarcoidose e neoplasias cutaneomucosas, 7 o que retarda a instituição do tratamento correto. A caracterização dos padrões morfológicos das lesões cutâneas na PCM não é facilmente realizada, mas as lesões ulceradas são as mais encontradas.…”

“…O fungo pode ser visto nos cortes histológicos (Figura 3) com múltiplos brotamentos-filhos ligados à célulamãe, que resultam em uma aparência descrita como semelhante às "orelhas de Mickey Mouse" ou aos "raios do leme de um navio" ou ao "leme de marinheiro". 7 Após o diagnóstico, o tratamento deve ser prontamente instituído. O fungo da PCM é sensível à maioria das drogas antifúngicas, inclusive aos sulfamídicos, e vários antifúngicos podem ser utilizados, tais como anfotericina B, anfotericina B lipossomal, sulfamídicos (sulfadiazina, associação sulfametoxazol/trimetoprim), azólicos (fl uconazol e itraconazol).…”

“…5 O diagnóstico da PMC pode ser realizado por meio de pesquisa direta do fungo, testes sorológicos e avaliação histopatológica. 7 A radiografia do tórax é também importante para a avaliação de possível comprometimento pulmonar. 8 O tratamento da PCM deve ser precedido da avaliação das diferentes estruturas orgânicas e com terapia antifúngica própria para a doença.…”

Abordagem multiprofissional no diagnóstico de leishmaniose: um relato de caso

“…A interação do cirurgião-dentista com os profissionais das diferentes áreas da saúde e médica é de suma importância para o estabelecimento do diagnóstico diferencial desta doença 13,14 . Muitos autores julgam como técnicas confiáveis para o diagnóstico da LTA a realização da biópsia da lesão e o exame histopatológico propriamente dito 11,15,16,17,18 . Porém o diagnóstico pode ser dificultado quando o paciente não reside em áreas endêmicas e também pela vasta possibilidade de diagnósticos diferenciais para as lesões ou pela inexperiência da equipe clínica responsável 11 .…”