Lesões condrais maiores tratadas com uso de membrana de colágeno – Condrogênese autóloga induzida por matriz - Apresentam maior aumento nos escores clínicos

Abstract

Resumo Objetivo Avaliar clínica e radiologicamente os resultados do tratamento das lesões condrais com a membrana de colágeno – condrogênese autóloga induzida por matriz. Métodos Trata-se de uma série de casos observacional, na qual foram analisados 15 pacientes submetidos a condrogênese autóloga induzida por matriz. A avaliação clínica foi feita comparando os escores de Lysholm e International Knee Document Commitee (IKDC, na sigla em inglês) no pré- e pós-operatório de 12 meses, e avaliação radiológica através do escore de Magnetic Resonance Observation of Cartilage Repair Tissue (MOCART, na sigla em inglês) no mesmo período de pós-operatório. Resultados A média de idade dos pacientes foi 39,2 anos, e a média do tamanho das lesões condrais foi de 1,55cm2. Houve uma melhora significativa nos escores clínicos, com média de aumento de 24,6 pontos no Lysholm e de 24,3 no IKDC, após 12 meses. Na avaliação radiológica, o MOCART teve média de 65 pontos. Observou-se que quanto maior o tamanho da lesão, maior foi a melhora nos escores. Conclusão Avaliando escores clínicos subjetivos, o tratamento das lesões condrais com a membrana de colágeno mostrou bons resultados, assim como a avaliação de MOCART, com maior benefício em lesões maiores.

The efficacy of autologous matrix-induced chondrogenesis (AMIC) for osteochondral lesions of the talus in the mid-long term: a systematic review and meta-analysis

“…This allows for the release of bone marrow and blood, which then form blood clots to fill the defect site and promote fibrocartilage formation. However, it should be noted that these blood clots formed after MF lack sufficient mechanical resistance to remain in place [ 43 ]. In contrast, AMIC utilizes MF as part of a single-stage operation, followed by the application of a resorbable membrane over the treatment site.…”

Tratamento das lesões condrais no joelho

“…AMIC had a greater benefit in patients with larger chondral lesions evaluated per subjective clinical scores and magnetic resonance observation of cartilage repair tissue (MOCART). 29 Another study with 56 patients presenting single chondral or osteochondral lesions demonstrated that chondrocyte culture in fibrin could provide a favorable microenvironment for matrix synthesis, improving their clinical condition and activity after 1 year of follow-up. 30 …”

“…No nosso meio, uma série de casos observacional analisando os resultados de 15 pacientes tratados pela técnica de AMIC (codrogênese autóloga induzida por matriz, usando membrana porcina de colágenos tipo I/III, evidenciou maior benefício em pacientes com lesões condrais de maior tamanho pela avaliação de escores clínicos subjetivos e pela avaliação radiológica pelo MOCART ( Magnetic Resonance Observation of Cartilage Repair Tissue ). 29 Outro estudo realizado com 56 pacientes apresentando lesões únicas condrais ou osteocondrais demonstrou que a cultura de condrócitos em fibrina poderia proporcionar um microambiente favorável para a síntese de matriz, melhorando a condição clínica e a atividade dos pacientes após um ano de acompanhamento. 30 …”

“…27,28 No nosso meio, uma série de casos observacional analisando os resultados de 15 pacientes tratados pela técnica de AMIC (codrogênese autóloga induzida por matriz, usando membrana porcina de colágenos tipo I/III, evidenciou maior benefício em pacientes com lesões condrais de maior tamanho pela avaliação de escores clínicos subjetivos e pela avaliação radiológica pelo MOCART (Magnetic Resonance Observation of Cartilage Repair Tissue). 29 Outro estudo realizado com 56 pacientes apresentando lesões únicas condrais ou osteocondrais demonstrou que a cultura de condrócitos em fibrina poderia proporcionar um microambiente favorável para a síntese de matriz, melhorando a condição clínica e a atividade dos pacientes após um ano de acompanhamento. 30 As complicações mais comuns do transplante autólogo de condrócitos são a hipertrofia do enxerto, comumente associada com o retalho de periósteo, com incidência de 28% a 36%; a regeneração insuficiente da cartilagem, mais comum nos reparos com cobertura de periósteo (3,8%) e com uso de matriz (3,7%); a delaminação, que corresponde à separação da cartilagem do osso subjacente, ocorrendo em 22,1% dos casos; e a fusão inadequada/insuficiente, quando o enxerto falha em se incorporar à cartilagem adjacente, que ocorre em cerca de 23,1% dos casos.…”

“…AMIC had a greater benefit in patients with larger chondral lesions evaluated per subjective clinical scores and magnetic resonance observation of cartilage repair tissue (MOCART). 29 Another study with 56 patients presenting single chondral or osteochondral lesions demonstrated that chondrocyte culture in fibrin could provide a favorable microenvironment for matrix synthesis, improving their clinical condition and activity after 1 year of follow-up. 30 The most common complications of ACI are graft hypertrophy, commonly associated with the periosteal flap, with an incidence of 28% to 36%; insufficient cartilage regeneration, more frequent in repairs with periosteum coverage (3.8%) and using matrix (3.7%); delamination, i.e., the separation of cartilage from the underlying bone, occurring in 22.1% of cases; and inadequate/insufficient fusion, when the graft fails to incorporate itself into the adjacent cartilage, which occurs in approximately 23.1% of cases.…”