Lésions par blast de la première commissure

Mains de « blast » : stratégie thérapeutique

“…Tableau 5 Résultats à la révision (Kapandji, pinch, DASH ) selon le grade initial de la classification de Toussaint [2] Type de lésion Cotation Kapandji moyenne (médiane) Pinch moyen kg (médiane) DASH moyen % (médiane) Grade 1 (n = 1) 10 (10) 9,0 (9,0) 8 ( La valeur du coefficient de corrélation de Spearmann établit le lien entre deux paramètres. Ainsi sa valeur est d'autant plus proche de 1 que les deux facteurs étudiés sont liés, à l'inverse pour des facteurs indépendants, le coefficient se rapproche de 0.…”

“…Nous avons utilisé la classification lésionnelle proposée par Toussaint et al [2], (Tableau 1), qui repose sur l'atteinte de la trapèzométacarpienne et la dévascularisation du pouce :…”

“…En effet, les premières descriptions ont été rapportées en temps de guerre [11]. En pratique civile [1][2][3]5,12,13] et plus particulière-ment dans notre série, on rencontre ces traumatismes dans deux circonstances principales, la manipulation de munitions, et surtout la réalisation artisanale de pétard associant un mélange de chlorate de soude et de sucre. Ce mélange constitue un explosif très instable classé parmi les substances déflagrantes du fait de sa vitesse de décomposition très ra- pide.…”

“…Ces accidents dans nos régions méridionales très festives sont connus depuis longtemps, comme l'atteste la série rapportée par Toussaint et al [2] dans les années 1980. Mais l'on enregistre semble-t-il une recrudescence de ces accidents depuis quelques années.…”

“…Ils proposent une classification s'appuyant sur une division de la main en trois segments, radial, ulnaire et médian. En 1989, Toussaint et al [2] définissent clairement les spécificités des mains de « blast ». Ils mettent en avant l'atteinte préférentielle de la première commissure, notamment de la partie proximale du pouce faisant de l'atteinte de la trapèzométacrapienne un facteur pronostic essentiel.…”