Lesiones traumáticas cervicales tratadas con artrodesis anterior con placa

Tratamiento quirúrgico del trauma subaxial cervical. Reporte de tres casos clínicos y revisión de la literatura

“…Al igual que Sharif y colaboradores, Marsol y asociados y Soto y su grupo, consideramos que el abordaje anterior tiene las ventajas de fácil acceso, menos pérdida de sangre, mínimo trauma quirúrgico y tasas de infección menores; está principalmente indicado cuando involucra lesiones de la región anterior de la columna y sin evidencia de lesión de complejo ligamentario www.medigraphic.org.mx posterior, ya que permiten una descompresión de elementos neurales anteriores como discectomías o corpectomías para una adecuada fusión del segmento. 10,17,18 Por otro lado, teniendo en cuenta las sugerencias de Wang y colaboradores y de Soto y asociados, pensamos que el abordaje posterior, basado en técnicas de fijación rígida con estabilización a masas laterales o tornillos pediculares, permite la distracción y tratamiento de lesiones por traslación/rotación, así como luxaciones facetarias, ya que las fuerzas de reducción pueden aplicarse directamente para realinear la columna cervical. 10,17 En cuanto al tiempo de intervención, a pesar de que todavía es un tema controversial, Wang y colaboradores y Castrillo y su grupo manifiestan que los pacientes intervenidos dentro de las primeras 24 horas tras la lesión pueden recobrar al menos dos puntos en la escala de ASIA.…”

“…La cirugía está indicada en presencia de déficit neurológico progresivo y compromiso del conducto medular, también puede estar indicada en déficit neurológico leve, pero con compromiso severo del conducto medular; esta toma de decisión quirúrgica puede estar apoyada en sistemas de clasificaciones como la denominada «Sistema de clasificación de la lesión de la columna cervical subaxial» conocida por sus siglas SLICS. 10,[15][16][17][18][19] Una vez definido el tratamiento quirúrgico, se puede elegir la estabilización anterior o posterior para tratar lesiones de la columna subaxial. La elección del abordaje anterior versus abordaje posterior debe basarse en el patrón de lesión, aunque actualmente no hay un consenso definido si existen condiciones basadas en el patrón de lesión y biomecánica de la columna cervical para optar por cierto tipo de abordaje o ambos; pero el objetivo final siempre debe estar enfocado en una reducción anatómica, descompresión medular, evitar inestabilidad preservando la movilidad articular y una rehabilitación temprana del paciente.…”

“…La elección del abordaje anterior versus abordaje posterior debe basarse en el patrón de lesión, aunque actualmente no hay un consenso definido si existen condiciones basadas en el patrón de lesión y biomecánica de la columna cervical para optar por cierto tipo de abordaje o ambos; pero el objetivo final siempre debe estar enfocado en una reducción anatómica, descompresión medular, evitar inestabilidad preservando la movilidad articular y una rehabilitación temprana del paciente. 10,[15][16][17][18] Otro aspecto importante a destacar es el tiempo de intervención quirúrgica, el cual es todavía controversial, pero con tendencia a preferir las intervenciones entre las ocho a 24 horas posterior a la lesión cervical, a fin de limitar las posibles secuelas, así como brindar una pronta recuperación neurológica del paciente. 2,20 El objetivo general del artículo es dar a conocer los procedimientos que se realizan dentro del instituto en cuanto a la toma de decisiones relacionadas al tratamiento en pacientes con lesión subaxial cervical y como objetivo específico ofrecer información al ci-www.medigraphic.org.mx rujano de columna vertebral para las clasificaciones actuales, indicación quirúrgica junto con los tipos de abordaje, manejo pre y postoperatorio, así como el seguimiento clínico asociado al trauma subaxial cervical.…”