Lesiones cutáneas en pacientes con trasplante renal en el Hospital Universitario San Ignacio

Abstract

Introducción: Las enfermedades cutáneas son frecuentes en los pacientes trasplantados renales, por lo cual el monitoreo de la piel es necesario para realizar un diagnóstico precoz e iniciar tratamiento temprano.Objetivo: Determinar la prevalencia de las manifestaciones cutáneas en pacientes con trasplante renal. Materiales y métodos: Se evaluaron en consulta de dermatología 86 pacientes del programa de trasplante renal del Hospital Universitario San Ignacio.Resultados: Las infecciones de piel fueron las manifestaciones más prevalentes, y dentro de estas las más frecuentes fueron las micosis superficiales presentes, en un 48 % de los pacientes; seguidas por las infecciones virales, en un 20 %, y las bacterianas, en un 15 %. Se encontraron dos casos de cáncer de piel: un carcinoma basocelular y un sarcoma de Kaposi. Doce pacientes tuvieron queratosis actínicas consideradas lesiones premalignas.Conclusión: Los resultados del estudio evidencian la necesidad de realizar un examen dermatológico rutinario en los pacientes trasplantados para detectar tempranamente la presencia de lesiones cutáneas y, de esta manera, iniciar un manejo oportuno. Los hallazgos más comunes fueron las micosis superficiales.

Risk of Skin Diseases in Maintenance Hemodialysis

“…(36). El mismo proceso de envejecimiento genera una disminución fisiológica de 10 ml/min por cada década de vida, por lo que con el aumento de la esperanza de vida, esta enfermedad es cada vez más común (12). Todas estas etiologías por sí mismas, pueden generar manifestaciones cutáneas.…”

“…Considerando únicamente las dermatosis asociadas al trasplante, en algunos estudios se describe que solo el 4.3% de los pacientes no presentan manifestaciones cutáneas, aunque esta cifra es variable, encontrándose en otros estudios que solo el 81.8% de los pacientes trasplantados presentan manifestaciones cutáneas (12). Además, entre cada dermatosis individual existe gran variabilidad en cuanto a las prevalencias, pero con la misma tendencia general, siendo las infecciones de piel la principal dermatosis asociada y el cáncer de piel la condición maligna más común (4,12).…”

“…Usualmente se relacionan con el grado de inmunosupresión. Existe mayor riesgo de desarrollar infecciones en los primeros 6 meses postrasplante, sin embargo, el tiempo de inmunosupresión afecta significativamente el tipo de infección (12,28). Argote y cols.…”

“…Las infecciones por papiloma virus se desarrollan después, hasta el 95% en los primeros 5 años. También se han descrito infecciones por Pox virus y por Varicela Zoster (7,12). En cuanto a infecciones micóticas, las más prevalentes fueron las micosis superficiales, y de estas las tiñas de los pies (12,24).…”

“…Se han reportado también casos de infecciones menos frecuentes como angiomatosis bacilar, feohifomicosis, histoplasmosis diseminada, reactivación del trypanosoma cruzi e infecciones por micobacterias atípicas, entre otras (12).…”