Lesión de Dieulafoy de duodeno: hallazgo inusual

Abstract

La lesión de Dieulafoy es una causa poco frecuente de sangrado gastrointestinal alto, pero es una de las causas más frecuentes relacionadas con sangrado oculto y recurrente. La ubicación extragástrica de la lesión de Dieulafoy es rara. Por su localización la lesión de Dieulafoy duodenal es de difícil diagnóstico y manejo. La terapia endoscópica, combinada con inyección de adrenalina más terapia mecánica, reduce el riesgo de resangrado. En este artículo se presenta el caso de un paciente tratado en la Clínica Universitaria Colombia, así como la revisión del tema.

Lesión de Dieulafoy en el yeyuno. Presentación de caso y revisión de la literatura

“…La manera apropiada de abordarla es con angiografía, luego de haber intentado localizarla por endoscopia 14. Mediante este estudio se pueden practicar la embolización o determinar su ubicación para guiar el procedimiento quirúrgico 6 . Las modalidades diagnósticas hasta el momento son la endoscopía, angiografía y cirugía.…”

“…Las modalidades diagnósticas hasta el momento son la endoscopía, angiografía y cirugía. Por su localización gástrica la mayoría se diagnostican y tratan por endoscopia con éxito en el 95% de los casos 6,7 .…”

“…3. Un coágulo fresco adherido a un defecto mucoso mínimo o a la mucosa de aspecto normal 2, 5, 6,8,11,15 .…”

“…La incidencia del sangrado digestivo en general es de 50 a 150 por 100,000 habitantes, de estos, la lesión de Dieulafoy podría aportar del 1 al 2% de los casos 2 . Usualmente ocurre en adultos, es rara en pacientes pediátricos y es dos veces más común en hombres que en mujeres 6,7,8 .…”

Lesión de Dieulafoy en estómago como causa de sangrado gastrointestinal alto: presentación de un caso

“…La lesión de Dieulafoy ha sido reportada en el esófago, duodeno, intestino delgado y colon, pero su ubicación predilecta es la cavidad gástrica en el 71% de los casos 7 . Esta patología es una causa infrecuente de hemorragia gastrointestinal superior con prevalencia de apenas el 1-2% y representa hasta el 0,1% de las hemorragias agudas 8 . La patogenia de esta lesión es desconocida, no se han descrito mutaciones genéticas asociadas, sin embargo, existen algunos factores que se han relacionado a su presentación tales como el envejecimiento, el género masculino (relación 2:1) y comorbilidades como enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria, falla cardíaca, valvulopatías e hipertensión arterial), diabetes y enfermedad renal crónica 8 .…”