Les techniques périopératoires d’analgésie locorégionale : quels bénéfices sur les douleurs à court, moyen et long termes ?

Abstract

Reçu le 6 juin 2014 ; accepté le 7 juin 2014 © Springer-Verlag France 2014Résumé L'anesthésie locorégionale (ALR) permettrait de limiter la sensibilisation à la douleur des fibres nerveuses sensitives périphériques et/ou centrales, ce qui aurait pour conséquence bénéfique d'atténuer le risque de voir se déve-lopper des douleurs chroniques à distance de l'acte chirurgical. Elle pourrait donc intervenir de deux façons : 1) en bloquant l'influx nociceptif qui potentiellement induit cette sensibilisation centrale et en limitant l'inflammation neurogène source d'activation des cellules gliales centrales ; et 2) en permettant une réduction significative des doses d'opioïdes intra-et postopératoires. Même si l'ALR neuraxiale présente plus d'évidences cliniques que l'ALR de type blocs nerveux périphériques supportant son utilité quant à la protection qu'elle procure envers le développement de douleurs chroniques postopératoires, des études à plus grande échelle restent nécessaires.Mots clés Anesthésie locorégionale · Douleur chronique postopératoire · Opioïdes · Hyperalgésie Abstract Regional anesthesia (RA) might induce a reduction of peripheral and/or central postoperative pain sensitization which might allow for a decrease in the incidence of chronic pain after surgery. RA might work either by: 1) blocking the nociceptive inputs from the periphery and the neuronal and glial activation; or 2) decreasing the doses of intraoperatively administered opioids. Even if neuraxial RA presents more evidences than peripheral RA regarding its ability to decrease long term chronic pain after surgery, larger scale studies remain necessary to draw a strong conclusion.