Les fractures luxations du cotyle: prise en charge et pronostic à long terme; étude rétrospective portant sur 40 cas

Abstract

Les fractures luxations du cotyle sont le plus souvent dues à des traumatismes de haute énergie. Elles constituent une urgence thérapeutique, l'association de la luxation à une fracture du cotyle fait apparaître la question du choix thérapeutique entre traitement orthopédique et traitement médical. L'objectif de l’étude est de mettre le point sur l'aspect thérapeutique dans ces lésions mais aussi leurs pronostics à long terme. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 40 cas colligés au service d'orthopédie du centre hospitalier universitaire de Rabat. Nous avons évalué les résultats de notre prise en charge mais aussi le pronostic à court et à long terme. Dans notre série, vingt cinq patients ont bénéficié d'un traitement orthopédique alors que les quinze restants ont été opérés, la voie d'abord la plus utilisée est la voie postérieure. Les résultats fonctionnels ont été évalués, après un recul de 3 à 8 ans, selon la cotation de Merle d'Aubigné. Nous avons obtenu 90% de résultats satisfaisants. La comparaison de nos résultats à ceux de la littérature montre que le résultat des traitements orthopédiques et chirurgicaux dépend essentiellement du type de fracture. Le pronostic à long terme reste imprévisible. La survenue des complications tardives telle que la nécrose céphalique et de l'arthrose reste toujours imprévisible, ce qui impose un suivi régulier et prolongé des patients.

Treatment of Traumatic Acetabulum Lesions in an African Orthopaedic Trauma Department

“…All parts of the body are prone to injury. This is the finding already made by Chagou et al [12], who noted 45% associated lesions, 20% of which were serious lesions, mainly cranioencephalic (10%) and thoracic (10%) trauma. Standard radiography is the main method of diagnosing acetabulum trauma.…”

“…Mean operative time for acetabular fractures was 33.8 days (12 -90). Like Chagou et al [12], four screwed plate and three screw fixation osteosyntheses were performed in the acetabular fractures of our series. The insufficient number of orthopedic surgeons, the low socio-economic level of the patients, the high cost of the surgical interventions, the under-equipment of our technical platform, the long delay of care and the non permanent availability of the products of resuscitation (globules red, whole blood and platelet concentrates), explain the predominant choice of the orthopedic method in our series.…”

“…Orthopedic reduction by acetabular fracture bed traction was the most common in our series (82.2%). On the other hand, Meyer et al [2], Chagou et al [12] performed orthopedic treatment (62.5%), in trans-tibial or condylar traction for 15 to 45 days. Our insalubrious hospital environment obliges us to prefer glued traction to transosseous traction which carries an infectious risk.…”