Les enjeux éthiques de la pratique privée de l’ergothérapie : perceptions d’ergothérapeutes

Abstract

Ce document est protégé par la loi sur le droit d'auteur. L'utilisation des services d'Érudit (y compris la reproduction) est assujettie à sa politique d'utilisation que vous pouvez consulter en ligne.https://apropos.erudit.org/fr/usagers/politique-dutilisation/ Cet article est diffusé et préservé par Érudit.Érudit est un consortium interuniversitaire sans but lucratif composé de l'Université de Montréal, l'Université Laval et l'Université du Québec à Montréal. Il a pour mission la promotion et la valorisation de la recherche. le bien-être du patient, l'autonomie du patient, la sécurité publique, la justice distributive, la qualité des interventions, la pratique compétente, l'indépendance professionnelle, l'honnêteté et le professionnalisme. Bien que les ergothérapeutes aient à coeur le bien-être des patients, plusieurs éléments semblent contribuer à cet état de fait, comme les situations de double allégeance vécues par les ergothérapeutes, l'ingérence des tiers payeurs dans le processus clinique et le mode de financement des cliniques. Plus encore, les enjeux éthiques de la pratique privée de l'ergothérapie sont principalement de nature macroscopique. La capacité des ergothérapeutes à percevoir certains de ces enjeux semble être reliée à certaines de leurs caractéristiques, en l'occurrence leur sensibilité éthique et le fait qu'ils soient novices. Les résultats de cette étude rejoignent en général ceux décrits dans les écrits en physiothérapie et montrent le manque de soutien offert aux ergothérapeutes, notamment aux novices, pour surmonter ces enjeux avec aisance et efficacité. Résumé AbstractAu Québec, 31% des ergothérapeutes travaillent dans le secteur privé, lequel est en constante croissance. À ce jour, aucune étude n'a spécifiquement répertorié les enjeux éthiques de cette pratique. Cette étude avait pour objectif d'explorer ces enjeux, c'est-à-dire les situations susceptibles de compromettre le respect d'une valeur é t h i q u e . O p t a n t p o u r u n d e v i s d ' i n s p i r a t i o n phénoménologique, sept ergothérapeutes ont été rencontrés dans le cadre d'entrevues individuelles semidirigées. Basé sur le cadre conceptuel de Swisher et ses collaborateurs, le canevas d'entrevue a permis d'identifier différents types d'enjeux éthiques. Les résultats attestent que plusieurs valeurs sont suscept ibles d'être compromises, soit : le bien-être du patient, l'autonomie du patient, la sécurité publique, la justice distributive, la qualité des interventions, la pratique compétente, l'indépendance professionnelle, l'honnêteté et le professionnalisme. Bien que les ergothérapeutes aient à coeur le bien-être des patients, plusieurs éléments semblent contribuer à cet état de fait, comme les situations de double allégeance vécues par les ergothérapeutes, l'ingérence des tiers payeurs dans le processus clinique et le mode de financement des cliniques. Plus encore, les enjeux éthiques de la pratique privée de l'ergothérapie sont principalement de nature macroscopique. La capacité des ergothérapeutes à percevoir cert...

Pourquoi choisir de travailler dans le secteur privé de l’ergothérapie? Réflexion sur les motivations des ergothérapeutes à opter pour la pratique privée et leurs implications éthiques

“…Qu'en est-il des motivations des ergothérapeutes d'aujourd'hui qui optent pour la pratique privée, et ce, au Québec où près du tiers des ergothérapeutes travaillent dans ce secteur [13]? Dans le contexte où cette pratique est, depuis les années 1980, en croissance constante au Québec [8,13], au Canada [14] comme à l'international [15][16] et que cette pratique est liée à des conflits d'intérêts parfois difficiles à gérer [17][18][19][20][21][22], ces motivations ont elles le potentiel d'affecter les services ergothérapiques? Ce texte présente des données de recherche relatives aux motivations d'ergothérapeutes du Québec à opter pour la pratique privée.…”

“…Il est de fait possible que ces professionnels priorisent leurs intérêts personnels au détriment de leurs devoirs. Cela a d'ailleurs été constaté dans les quelques études sur le sujet [17,19,20,28]. Dans ce contexte, l'ergothérapeute est invité à concilier cette recherche des avantages personnels que procure la pratique privée avec les contraintes à la liberté que requiert l'éthique afin de mettre en priorité les droits des patients.…”

“…Éthique des vertus des dimensions systémiques (autofinancement des cliniques dans un contexte de sous-financement des services, référencement d'assureurs ayant leurs propres intérêts, pression de performance, manque de temps et de ressources, etc.) [17,19,20,28,31], il importe que les organismes régulateurs de la profession exercent un double contrôle dans la protection des patients, à savoir qu'ils aient un regard critique sur la pratique des professionnels, mais également sur celle de leurs employeurs et celle des assureurs afin d'assurer que les contextes de pratique et les règlementations soient favorables à l'agir éthique. Car, comme le révèlent les résultats de notre étude [19], les ergothérapeutes sont parfois dans des contextes où il leur est difficile d'exercer leur indépendance professionnelle, notamment lorsqu'ils sont novices.…”

Les enjeux éthiques en réadaptation. Un état des lieux de la conceptualisation de notions éthiques

“…De manière générale, les écrits peuvent être classés en deux groupes, soit ceux qui réfèrent à des théories éthiques précises (approche déductive) et ceux qui réfèrent à des valeurs, notamment à celles des patients ou des professionnels (approche inductive). La vaste majorité des écrits fait partie du second groupe [10,11,18,25,29,41,[44][45][46][47][48][49][50][51][52][53][54][55][56]. En effet, rares sont les écrits qui s'appuient sur des théories éthiques [7,21,33,53,[57][58][59].…”

“…L'éthique suscite de plus en plus d'intérêt dans le domaine de la réadaptation, notamment en ergothérapie [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11] et en physiothérapie [12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23]. Qu'il soit question de la pratique dans le secteur public [24][25][26][27][28] ou privé [12,15,16,23,29], les enjeux éthiques de la pratique des ergothérapeutes et celle des physiothérapeutes commencent à être documentés. Cet intérêt contemporain croissant pour l'éthique appliquée aux pratiques en réadaptation peut contribuer au développement des connaissances éthiques et possiblement à l'agir éthique, c'est-à-dire au respect des exigences de l'éthique au quotidien.…”