Les difficultés d’interprétation de l’examen cytobactériologique des urines

Contamination of urine collected for cytobacteriological examination: situation in a university hospital in Morocco

“…Une ITU associe, en plus des signes cliniques et de la leucocyturie, une bactériurie à un (figure 1A) ou deux germes (figure 1B) [3]. Les ITU polymicrobiennes sont rares dans le cadre des ITU communautaires, mais peuvent se rencontrer chez le patient porteur d'une sonde à demeure ou ayant une vessie neurologique [3,8]. Elles représentent en revanche 15 % des cas d'ITU nosocomiales, essentiellement dans la suite de manoeuvres invasives ou de cathétérisme urinaire [8].…”

“…Les ITU polymicrobiennes sont rares dans le cadre des ITU communautaires, mais peuvent se rencontrer chez le patient porteur d'une sonde à demeure ou ayant une vessie neurologique [3,8]. Elles représentent en revanche 15 % des cas d'ITU nosocomiales, essentiellement dans la suite de manoeuvres invasives ou de cathétérisme urinaire [8]. En dehors de ce contexte particulier, il s'agit le plus souvent d'une contamination des urocultures.…”

“…La figure 2 indique les différentes causes de contamination. La contamination des urines lors du prélèvement en est la plus fréquente [8]. Au laboratoire, il est très facile de reconnaître une contamination des urines (figure 3).…”

“…Pour pallier ces problèmes, il conviendrait de réduire les contaminations des urines à leur taux le plus bas. La contamination par la flore périnéale et digestive est réduite par une désinfection soigneuse de la vulve, du prépuce ou Présence de bactéries sur les stries d'ensemencement (figure 3) avec uroculture polymicrobienne (au moins trois différents germes) à partir de 10 3 ,10 4 ou 10 5 UFC/mL, selon les auteurs [4,6,[8][9][10][11] Chez la femme, présence de bacilles à Gram positif (lactobacilles. .…”

“….) en uroculture [8] Flore polymorphe à l'examen direct après coloration de Gram [18] Flore polymorphe (corynébactéries, staphylocoques) en présence de cellules épithéliales à l'examen direct après coloration de Gram [8] Présence de plus de 10 cellules épithéliales par champs à l'examen direct à l'état frais [10] Chez une femme, présence de nombreuses cellules épithéliales, des bacilles à Gram positif (lactobacilles. .…”