Les déterminants d’hémorragies graves des sujets ambulatoires âgés de 75ans et plus sous antivitamine K

Bleeding the Avk Study Witness Cases: About 200 Patients.

“…Les interactions médicamenteuses des AVK sont nombreuses, principalement décrites dans la littérature sous forme de cas cliniques. Une étude récente de cas-témoins montre que la poly médication est directement incriminée dans l'exposition au risque hémorragique lors d'un traitement par les AVK [10]. La même étude rapporte que l'association AVK-antiagrégant plaquettaire est retrouvée pour 7 des 34 cas soit 20,6 % des cas et pour 6 des70 témoins, soit 8,6 % des témoins (p = 0,114) [10].…”

“…Une étude récente de cas-témoins montre que la poly médication est directement incriminée dans l'exposition au risque hémorragique lors d'un traitement par les AVK [10]. La même étude rapporte que l'association AVK-antiagrégant plaquettaire est retrouvée pour 7 des 34 cas soit 20,6 % des cas et pour 6 des70 témoins, soit 8,6 % des témoins (p = 0,114) [10]. Dans notre série, le pourcentage de la poly médication chez les cas est de 67% contre 64% chez les témoins.…”

“…Un score HAS-BLED ≥3 indique que le patient a un risque élevé d'hémorragie [12]. Blas.-Châtelain C, et al rapportent que le risque d'hémorragie grave est 3,9 fois plus élevé lorsque le score HAS-BLED est supérieur ou égal à 3 [10]. Les données retrouvées dans notre étude corrèlent ainsi les données de ces articles : La moyenne de HAS BLED est de 3 chez le groupe des cas contre 2 chez les témoins, avec une p value très hautement significative (<0.001).…”

“…C. Blas. Châtelain et sec collaborateurs rapportent 50% de complications hémorragiques digestives [10]. Dans une autre étude, hémorragiques digestives représentaient 60% de l'ensemble des complications hémorragiques.…”