Lepra: puesta al día. Definición, patogénesis, clasificación, diagnóstico y tratamiento

Eichelmann, Kristian; González, Sergio Eduardo González; Salas‐Alanís, Julio C.; Ocampo‐Candiani, Jorge

doi:10.1016/j.ad.2012.03.003

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“…El agente causal, Mycobacterium leprae es un bacilo ácido alcohol resistente (BAAR). 1,2 Aun cuando se trata de una enfermedad conocida desde la antigüedad, los componentes celulares que determinan su capacidad patógena y supervivencia en el huésped casi no se conocen. 3 Si bien su prevalencia ha disminuido en el último decenio, aún es importante, principalmente en el medio rural pobre.…”

Section: Antecedentesunclassified

“…La relación según el sexo es de 2:1 hombre:mujer. 2 La respuesta inmune del huésped determina las características clínicas de la lepra: con respuesta Th1 adecuada, la lesión será granulomatosa y los bacilos escasos (tuberculoide): si la respuesta es mala habrá macrófagos vacuolados llenos de bacilos (lepromatosa). Entre estos extremos existen grados intermedios de lepra:…”

Section: Antecedentesunclassified

“…La lepra dimorfa muestra todo el espectro entre las lesiones polares. 2,4 La transmisión persona-persona (por piel, saliva y secreciones nasales) se ha demostrado en 50% de los casos y es menor en LT, pero también puede ocurrir por tatuajes o fómites (el factor de virulencia GLP-1 permanece en los objetos). El periodo de contagio es de 3 a 5 años (con un rango de 6 meses a 10 años), lo cual dificulta saber dónde y cuándo se contrajo la enfermedad.…”

Section: Abreviaturas Y Siglasunclassified

“…2 La respuesta a la terapia es muy lenta: los nódulos y placas de la LL se aplanan visiblemente después de tres meses de recibir tratamiento. La respuesta en la forma dimorfa y en LT es más lenta.…”

unclassified

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Evaluación inmunológica durante el tratamiento de un caso de lepra dimorfa lepromatosa

Morfín-Maciel¹,

Martínez²

2016

RAM

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Background: Leprosy is a chronic granulomatous infection that affects skin and peripheral nerves. Its prevalence has declined, but is still observed mainly in poor rural areas. Case report: A male city dweller with photophobia and chronic dermatosis in the face: nodular and erythematous lesions, pustules, keratitis and entropion, partial eyebrows loss, and edema on eyelids, chin, and nose bridge. The rest of the body had no lesion or lymphadenopathy. Biopsy revealed Langhans giant cell proliferation in the superficial dermis without epidermal atrophy. BAAR staining for detection were positive, no Virschow cells were observed, and Fite-Franco staining (leprosy-specific) was negative. Cutaneous tuberculosis was diagnosed. Rifampicin/ isoniazid/pyrazinamide and dialysate leukocyte extract were prescribed. A month later, the swelling had decreased significantly. Polymerase chain reaction (PCR) test was positive for Mycobacterium leprae. Flow cytometry showed CD4 count normalization. Long-term treatment with rifampicin, clofazimine, and dapsone was established. Conclusions: The host's immune response determines the clinical features of the disease: if response is bad there will be vacuolated macrophages filled with bacilli (lepromatous leprosy). Clinical and histopathological findings help typing.

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Section: Antecedentesunclassified

Section: Abreviaturas Y Siglasunclassified

unclassified

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Evaluación inmunológica durante el tratamiento de un caso de lepra dimorfa lepromatosa

Morfín-Maciel¹,

Martínez²

2016

RAM

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“…Durante la evolución crónica de la lepra pueden presentarse episodios de leprorreacciones que son expresión de una hiperreactividad inmunológica aguda, que causan manifestaciones clínicas de gran polimorfismo, afectando piel, nervios periféricos, ojos y vísceras, con comprometimiento del estado general. Pueden causar daño severo o, aún, la muerte (7)(8) .…”

Section: Introductionunclassified

Reacciones lepromatosas en pacientes adultos y pediátricos en un centro de referencia. Programa Nacional de Lepra, Paraguay

Samudio-Domínguez

Espínola-Espínola

2016

Rev. Nac. (Itauguá)

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Polymorphic Erythematous Macules and Plaques With Dysesthesia

Villarreal-Villarreal

Ocampo‐Candiani

Welsh

2018

JAMA Dermatol

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A woman in her 50s with a 2-year history of disseminated dermatosis involving the trunk and limbs was seen in our dermatology department. The dermatosis was characterized by polymorphic erythematous macules and plaques with elevated and indurated borders without evanescence to pressure (Figure , A and B). She was referred from another clinic with the presumptive diagnosis of urticarial vasculitis. Previous treatment included antihistamines and oral corticosteroids for several months without improvement. Dysesthesia was recorded on her lesions. Results from complete blood cell count, erythrocyte sedimentation rate, and blood chemistry analyses were normal, as was a thyroid profile. A punch biopsy specimen from a trunk plaque was obtained, and histopathological analysis was performed (Figure, C and D).

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Lepra: puesta al día. Definición, patogénesis, clasificación, diagnóstico y tratamiento

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Evaluación inmunológica durante el tratamiento de un caso de lepra dimorfa lepromatosa

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Polymorphic Erythematous Macules and Plaques With Dysesthesia

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