Lentigo maligno tratado com imiquimode tópico: o valor da dermatoscopia no monitoramento clínico

Costa, Mariana Carvalho; Abraham, Leonardo Spagnol; Barcauí, Carlos Baptista

doi:10.1590/s0365-05962011000400028

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“…[ 71 ] (2010) CS 5 5 62–82 μ = 73 LM: eyelid + cantus (3), eyelid + cantus + cheek (1), cantus (1) H Imiquimod 5% once/d 5–7 t /w overnight for 1–22 m 1 Complete: 2 (C) Partial: 3 (C) 0–33 m 0 (C) Missal et al [ 120 ] (2010) CS 14 15 - LM: cheek (5), nose (4), neck (2), scalp (3), cantus (1) H Imiquimod 5% once/d 5–7 t/w for 12–20 w NR Complete (H) 1–32 m 0 (C) Sadownik et al [ 72 ] (2010) CR 1 1 72 MIS: vulva H Imiquimod 5% once/d 3 t/w for 6 w 0 Complete (H) 10 m 0 (C) Van Meurs et al [ 73 ] (2010) OLT 10 10 48–90 μ = 65 LM: nose (4), cheek (3), forehead (2), chin (1) H Imiquimod 5% once/d 3–5 t /w or daily overnight for 6–13 w 2 Complete: 9 (H) None: 1 (H) 11–56 m 3 (C), 1 (H) Costa et al . [ 74 ] (2011) CR 1 1 82 LM: cheek ...…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Seventeen studies [ 16 , 53 , 62 , 63 , 68 , 74 , 80 , 90 , 97 , 98 , 101 , 103 , 108 , 115 – 117 , 119 ] mentioned the importance of the (video)dermoscopy for diagnosis and follow-up and to guide the biopsies. In addition, seven studies [ 74 , 82 , 92 , 98 , 100 , 118 , 119 ] mentioned or used the reflectance confocal microscopy.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

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Topical Treatment of Melanoma In Situ, Lentigo Maligna, and Lentigo Maligna Melanoma with Imiquimod Cream: A Systematic Review of the Literature

Vaienti,

Calzari,

Nazzaro

2023

Dermatol Ther (Heidelb)

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Introduction The classical management of melanoma is surgery, but this can be challenging because of several factors, such as age, body area, lesion size, among others. Topical imiquimod may be a therapeutic option for the treatment of melanoma in situ and lentigo maligna melanoma due to its efficacy, tolerability, and non-invasiveness. The purpose of this systematic review is to assemble current evidence on the treatment of non-metastatic melanoma with topical imiquimod. Methods The PubMed/MEDLINE and Cochrane Library databases were searched as the primary sources using the main search terms “imiquimod” combined with “lentigo maligna” and “melanoma” with the command “AND.” Articles were identified, screened, and extracted for relevant data, following the PRISMA guidelines. Results A total of 87 studies covering 1803 lesions treated with imiquimod cream were identified and included in this sytematic review. Forty-nine studies were case reports, 16 were retrospective analyses, 3 were open label trials, six were case series; one study was a controlled randomized trial, one was a randomized trial, and one was a single-arm phase III trial. Because of the high number of low-evidence studies, the overall risk of bias resulted high. In 55 studies, imiquimod 5% was used in monotherapy as the primary treatment; only in one study was imiquimod 3.75% introduced. In most cases, the topical treatment was applied once daily, with the exception of nine cases where an increased daily dosage was prescribed. The total duration of the treatment regimen was extremely variable and depended on body area and tolerability, with differences among patients of the same study. In six studies, imiquimod was used as neoadjuvant therapy before the surgical excision, and in 11 studies it was used after surgery as complementary or adjuvant therapy. In total, 1133 of the 1803 (62.8%) lesions were reported to be cleared after the treatment, taking into account that not all of the patients completed the treatment. Of these 1133 lesions, histological clearance was achieved in 645 (56.9%) lesions and clinical clearance only was achieved in 490 (43.2%) lesions; relapse occurred in 107 lesions. Conclusions The heterogeneity of the studies included in this systematic review precludes the drawing of any relevant conclusions regarding the application of imiquimod. Its efficacy in melanoma in situ and lentigo maligna melanoma has been demonstrated, but further evidence from controlled studies concerning the modalities is missing.

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Topical Treatment of Melanoma In Situ, Lentigo Maligna, and Lentigo Maligna Melanoma with Imiquimod Cream: A Systematic Review of the Literature

Vaienti,

Calzari,

Nazzaro

2023

Dermatol Ther (Heidelb)

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“…2,3,4 On the other hand, lesions with complete or partial absence of pigment still represent a diagnostic challenge both in terms of clinical and dermoscopic standpoints. 4 …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Amelanotic metastatic cutaneous melanoma

Mendes¹,

Costa

Gomes³

et al. 2013

An. Bras. Dermatol.

Self Cite

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Dermatoscopy of melanocytic lesions has guided the decision of when or not to biopsy a lesion. The use of this tool has increased clinical examination's sensitivity and specificity in 89% and 96% respectively. However, dermatoscopic evaluation of amelanotic or hypomelanotic melanomas, as well as metastases, can be difficult. There is still no standardization for the analysis of these pathologies, which relies mostly on their vascular pattern. We describe the dermatoscopy of acral metastatic amelanotic melanoma.

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“…Outra observação importante foi a melhoria da pele para os procedimentos técnicos cirúrgicos quando necessário, afinal além da eliminação da doença a manutenção da função e da plasticidade local é muito importante para o sucesso terapêutico (GAMEIREO,2017; GUEDES,2019). Além disto, há casos observados nos trabalhos que mostraram que o uso do imiquimode contribuiu para o desaparecimento da lesão dermatológica, de forma comprovada, e o não aparecimento de novas lesões (BRAS,2015;COSTA ,2011). Portanto, após a análise dos dados apresentados pôde-se constatar a eficácia da droga imiquimode nas lesões de neoplasia cutânea não melanocíticas referente aos carcinomas basocelulares e aos carcinomas espinocelulares.…”

Section: Methodsunclassified

“…Além dos seus efeitos colaterais, as alterações que se apresentaram são fundamentais para uma recuperação de forma mais integral da pele. Houve inclusive o relato de cura com o uso de apenas imiquimode, o que eleva a droga a categoria de promissora, em alguns tipos de pequenas lesões e sua presença mandatória nos casos em que a necessidade de uma pele preparada para um procedimento é essencial (COSTA, 2011). O que é um limitante importante na utilização do imiquimode é o seu custo.…”

Section: Methodsunclassified

Benefícios Na Utilização De Imiquimode Para Cânceres De Pele Não Melanocíticos

Ataide

2021

RCFU

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Os autores apresentam um estudo realizado a partir da análise e revisão de artigos publicadosem revistas indexadas referentes ao tratamento de cânceres de pele não melanocíticos,especificamente carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular, pelo uso de 5 fluorouracil eimiquimode. Na análise foram avaliados os relatos dos usos das medicações em lesõesdermatológicas como as neoplásicas, nas lesões de ceratose actínicas, que são pré cancerígenas,e no campo de cancerização, que é toda região que compreende o local do tumor e seu entorno.Além disto, foram avaliadas a capacidade de melhoria através dos mecanismos de ação de cadadroga e o provável custo comparativo que cada paciente ou instituição teria com o uso damedicação. Apesar do preço do 5 fluorouracil se apresentar em larga vantagem frente aoimiquimode, esta última droga apresenta um mecanismo de ação mais amplo e muito complexo,e capaz de interferir em várias fases do desenvolvimento do tumor, melhorar as defesas dopaciente, e desta forma propiciar uma melhor ação na lesão cancerígena e no seu campo decancerização. Com relação aos custos do tratamento, conforme citado acima, o preço do 5fluorouracil mostrou-se menor que o do imiquimode, em termos comerciais, o que poderiadificultar a adesão de todos os pacientes e a padronização dentro das instituições hospitalares.Porém, mediante os casos estudados foi observado que seria interessante o desenvolvimento deoutro estudo a partir deste realizado para avaliar a médio e longo prazo se o uso do imiquimodediminuiria os gastos com insumos, anestésicos, material cirúrgico, médicos assistentes, pessoalcirculante e pessoal de atendimento fixo para estes pacientes. Nesta perspectiva talvez ainclusão na padronização de clínicas e unidades assistenciais traria um ganho de qualidade parao paciente e uma economia para os prestadores de serviço.

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Lentigo maligno tratado com imiquimode tópico: o valor da dermatoscopia no monitoramento clínico

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Topical Treatment of Melanoma In Situ, Lentigo Maligna, and Lentigo Maligna Melanoma with Imiquimod Cream: A Systematic Review of the Literature

Topical Treatment of Melanoma In Situ, Lentigo Maligna, and Lentigo Maligna Melanoma with Imiquimod Cream: A Systematic Review of the Literature

Amelanotic metastatic cutaneous melanoma

Benefícios Na Utilização De Imiquimode Para Cânceres De Pele Não Melanocíticos

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