Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von exekutiven Dysfunktionen

Müller, Sandra; George, Sabine; Hildebrandt, Helmut; Münte, Thomas F.; Reuther, P.; Schoof-Tams, Karin; Wallesch, Claus-Werner

doi:10.1024/1016-264x/a000017

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“…Zusammenfassende Übersichten zu Therapieansätzen und Methoden mit der Beurteilung der Therapieeffizienz finden sich in der "deutschen Leitlinie zu Exekutivfunktionen" und bei Keith Cicerone und seiner Gruppe [16,2].…”

Section: Auswahl Von Interventionen Und Methodenunclassified

Chancen und Grenzen der Therapie bei Frontalhirnschädigung

Seiler¹

2013

neuroreha

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Zusammenfassung F?r Therapeuten gelten Patienten mit exekutiven Schwierigkeiten als problematisch, da meist der soziale Kontakt erschwert ist. Der Leidensdruck ist oft auf Seiten der Angeh?rigen gr??er als bei den Patienten, die an der Therapie nicht interessiert sind. Andererseits fordern uns diese Patienten heraus. Sie verlangen eine intensive und dauernde Kontrolle der Planung und Entscheidung. Die Entwicklung und Aufrechterhaltung der Arbeitsbeziehung begleitet den gesamten Therapieprozess. Ein generell akzeptiertes, verbindliches therapeutisches Programm existiert nicht, daher gibt der Artikel einen ?berblick ?ber verschiedene M?glichkeiten. Ein wichtiger Aspekt f?r Therapeuten ist die Akzeptanz der Grenzen des eigenen Wirkens.

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Section: Auswahl Von Interventionen Und Methodenunclassified

Chancen und Grenzen der Therapie bei Frontalhirnschädigung

Seiler¹

2013

neuroreha

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“…B. [70,71] [128]. Schäden der grauen Substanz sind hingegen mit konventionellen Methoden nur indirekt und eingeschränkt erfassbar.…”

Section: Exekutive Funktionenunclassified

Kognitive Beeinträchtigungen bei Multipler Sklerose

Lembach

Adler

2014

Fortschr Neurol Psychiatr

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Lernziele ! -Häufigkeit, Art und Bedeutung kognitiver Beeinträchtigungen bei MS einordnen können -Zusammenhänge mit Erkrankungsdauer, kör-perlichen Symptomen, Verlaufstyp und psychologischen Aspekten erfahren -nähere Informationen zu den häufig beeinträchtigten kognitiven Funktionen erwerben -Überblick über den aktuellen Stand der neuropsychologischen Diagnostik bei MS gewinnen; wissen, zu welchem Zweck welche Verfahren eingesetzt werden können und auf welche Probleme geachtet werden sollte -erfahren, wie sich kognitive Defizite in MRTBefunden widerspiegeln können -Informationen zu Behandlungsmöglichkeiten erhalten Häufigkeit kognitiver Beeinträchtigun-gen und Zusammenhänge mit dem Krankheitsverlauf ! Erste Berichte zu kognitiven Beeinträchtigungen (KB) bei der Multiplen Sklerose (MS) gab es bereits im 19. Jh. [1], Schweregrad und Tragweite dieser Beeinträchtigungen wurden jedoch erst sehr viel später deutlich [2]. Heute wird davon ausgegangen, dass bis zu 70 % der MS-Patienten KB aufweisen [3, 4]. Allerdings bestehen große Diskrepanzen hinsichtlich der Prävalenzangaben in den einzelnen Studien, die vermutlich nicht nur aus der hohen interindividuellen Variabilität der Symptomatik, sondern auch aus methodischen Problemen, z. B. kleinen, selektiven Stichproben, resultieren. Daher sind die Studienergebnisse meist nur bedingt vergleichbar ( • " Tab. 1). Besonders bedeutsam sind daher die Ergebnisse der wenigen Studien mit großen Stichproben. Patti et al. [5] untersuchten 550 Patienten mit schubförmig remittierender MS (RRMS; Expanded Disability Status Scale: EDSS ≤ 4,0) und fanden bei 20 % KB -bei weniger konservativer Betrachtung zeigten allerdings fast 60 % der Patienten kognitive Auffälligkeiten. In einer weiteren großen Studie mit 461 RRMS-Patienten (EDSS: 2,6 ± 1,39) wurden bei 31 % der Fälle KB ermittelt; die Autoren stuften 15 % der Patienten als leicht, 11 % als moderat und 5 % als schwer beeinträchtigt ein [6]. KB bei MS zeigen sich weniger in der globalen kognitiven Leistungsfähigkeit als vielmehr in spezifischen Domänen. Grundsätzlich kann jede kognitive Funktion beeinträchtigt sein. Besonders häufig sind Verarbeitungsgeschwindigkeit, Lernen und Gedächtnis betroffen, während andere Bereiche, wie "einfache" Aufmerksamkeit und grundlegende verbale Fähigkeiten, üblicherweise intakt sind; charakteristische neuropsychologische Syndrome wie Aphasie, Amnesie, Apraxie oder Neglekt kommen nur sehr selten vor [3 -8]. Je nach Studie -und somit je nach zugrunde liegender Stichprobe und verwendeten Methoden -kann die Rangliste der Prävalenzen kognitiver Defizite in den verschiedenen Bereichen variieren. Bis zu 70 % aller MS-Patienten sind von kognitiven Defiziten betroffen. Diese zeigen sich weniger in der globalen Leistungsfähigkeit als vielmehr in spezifischen Domänen, z. B. in der Verarbeitungsgeschwindigkeit, beim Lernen und Gedächtnis. KB können schwach ausgeprägt sein, v. a. in frü-hen Krankheitsphasen, und interindividuell variieren [9]. Es gibt Hinweise dafür, dass über die Hälfte aller MS-Patienten bereits in...

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“…Als Fazit lässt sich festhalten, dass wirksame Interventionen zur Behandlung exekutiver Funktionsstörungen im Bereich der klinischen Neuropsychologie zur Verfügung stehen [10,14,20,24,28,31]. Vor allem die metakognitiven Kompensationsstrategien (teilweise kombiniert mit Interventionen zur Veränderung der Self-Awareness)…”

Section: Therapieoptionenunclassified

Das Frontalhirn - Eine Einführung

Jähn

Wendel²,

Förstl³

2013

neuroreha

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Zusammenfassung Dem Frontalhirn gilt seit jeher das besondere Interesse der Medizin, Psychologie und Neurowissenschaften. Wird es doch wie keine andere neuroanatomische Struktur mit F?higkeiten in Verbindung gebracht, die als spezifisch menschlich gelten ? wie Intelligenz, planvolles Handeln und Selbstbewusstheit. Dieser Beitrag skizziert zun?chst einige wesentliche Aspekte der strukturellen und funktionellen Neuroanatomie des menschlichen Frontalhirns, bevor die Autoren auf zentrale neuropsychologische Konzepte und Befunde und die daraus abzuleitenden Forderungen an die Diagnostik und Therapie dysexekutiver St?rungen eingehen. Zusammengenommen erleichtern diese Ausf?hrungen das Verst?ndnis der nachfolgenden, st?rker klinisch orientierten Beitr?ge in diesem Themenheft.

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Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von exekutiven Dysfunktionen

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Chancen und Grenzen der Therapie bei Frontalhirnschädigung

Chancen und Grenzen der Therapie bei Frontalhirnschädigung

Kognitive Beeinträchtigungen bei Multipler Sklerose

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