Leitlinie zur (allergen-)spezifischen Immuntherapie bei IgE-vermittelten allergischen Erkrankungen

Pfaar, Oliver; Bachert, Claus; Bufe, Albrecht; Buhl, Roland; Ebner, Christoph; Eng, P. A.; Friedrichs, Frank; Fuchs, Thomas; Hamelmann, Eckard; Bade, D. Hartwig-; Hering, Thomas; Huttegger, Isidor; Jung, Kyung-Hwa; Klimek, Ludger; Kopp, M.V.; Merk, H.F.; Rabe, Uta; Saloga, Joachim; Schmid‐Grendelmeier, Peter; Schuster, Antje; Schwerk, Nicolaus; Sitter, H.; Umpfenbach, Ulrich; Wedi, Bettina; Wöhrl, Stefan; Worm, M.; Kleine-Tebbe, J.

doi:10.5414/alx01762

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“…_ Subcutaneous specific immunotherapy in the approved indication (allergic rhinitis, mild allergic bronchial asthma, insect toxin allergy) with coexisting atopic dermatitis can be recommended (see S2 guideline „Specific immune therapy with allergens“, [ 19 ]).…”

Section: Evaluations Of Single Treatment Methods For Drug Therapy mentioning

confidence: 99%

S2k guideline on diagnosis and treatment of atopic dermatitis — short version

et al. 2016

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SummaryAtopic dermatitis (AD) represents a pruritic, non-contagious, chronic or chronically relapsing, inflammatory skin disease. The course of the disease may be complicated by bacterial or viral superinfections. The first manifestation of the disease and further flare-ups are due to genetic predisposition and also to a variety of further trigger factors. The therapy regimen should be adapted to disease symptoms that are actually present and consider individual features of the disease as reported by the patients or their parents. This short version of the German guideline on AD provides an overview of evidence-based diagnostic and treatment options. All recommendations made here are the result of a consensus of the scientific medical societies, working groups and support groups based on scientific data published to date. Abstracts and details of the studies cited are provided in the long version of this guideline (see: www.awmf.org).

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Section: Evaluations Of Single Treatment Methods For Drug Therapy mentioning

confidence: 99%

S2k guideline on diagnosis and treatment of atopic dermatitis — short version

et al. 2016

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“…[31,32] und die Entwicklung neuer allergischer Sensibilisierungen reduzieren [33,34]. Zur allergenspezifischen Immuntherapie steht eine AWMF-Leitlinie (S2k) zur Verfügung [35]. Als besonderes Merkmal bietet diese Leitlinie regelmäßig aktualisierte Tabellen, in denen eine produktspezifische Bewertung der in Deutschland, der Schweiz und Österreich verfügbaren Präparate beschrieben wird.…”

Section: Therapieunclassified

Qualität in der Allergologie

2020

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ZusammenfassungEine qualitativ hochwertige Behandlung allergischer Patienten sollte für Hals-Nasen-Ohrenärzte besondere Priorität genießen. Allergische Erkrankungen spielen im klinischen Alltag der HNO eine große Rolle und müssen kompetent diagnostiziert und therapiert werden. Zur Auswahl der hierzu angemessenen Methoden bietet eine Vielzahl von Leitlinien einen klaren Korridor. Die wichtigsten Sensibilisierungstest wie Hauttests und die Bestimmung von spezifischem IgE im Serum sind ein zentrales Fundament der allergologischen Diagnostik. Nasale Provokationstests mit Allergenen als wichtigste und häufigste Allergenprovokationstests können besonders von HNO-Ärzten hochqualifiziert durchgeführt werden und erlauben die Bestimmung der klinischen Relevanz einzelner Allergene.Neben der medikamentösen Therapie und der Allergenkarenz hat die allergenspezifische Immuntherapie eine zentrale Position in der Behandlung allergischer Erkrankungen. Auch hier bieten sich durch die korrekte Indikation und die gezielte Auswahl der Präparate Möglichkeiten zur Steigerung der Behandlungsqualität.Besonders komplexe oder schwerwiegende allergische Erkrankungen erfordern eine spezialisierte oder sogar hochspezialisierte Behandlung. Hierzu haben sich in Deutschland strukturierte Vorgaben zur Etablierung allergologischer Referenzzentren (Comprehensive Allergy Center) entwickelt. Die Beteiligung der HNO am weiteren Ausbau solcher Zentren sollte verbessert werden.Eine fundierte allergologische Ausbildung bildet die Basis für die Kompetenz und Qualität der Behandlung allergischer Patienten. Im Medizinstudium ist die Allergologie derzeit unterrepräsentiert. In der Facharztausbildung werden einige grundlegende Aspekte von Allergien berücksichtigt. Die Weiterbildung zur Zusatzbezeichnung Allergologie befindet sich aktuell im Wandel, sie soll vereinfacht und droht verflacht zu werden. Ein spezieller Facharzt für Allergologie existiert in Deutschland bislang nicht.Besonders in den Bereichen der allergologischen Ausbildung, der allergologischen Forschung und in der Kooperation von HNO-Ärzten in hochspezialisierten Allergiezentren ist ein erhebliches Verbesserungspotential für die HNO-Heilkunde zu erkennen.

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“…Wie in unseren Untersuchungsergebnissen dargestellt, sind bei Mehrfachsensibilisierungen, auch gegenüber Gräser-und Beifuß-Pollen, entsprechende Provokationstestungen mit diesen Allergenen sehr zu empfehlen. Die Indikationsstellung für die Durchführung einer spezifischen Immuntherapie mit Alternaria alternata entspricht dem Vorgehen auch bei anderen Inhalationsallergien, insbesondere Pollenallergien [1]. Sie sollte vorzugsweise durch einen Allergologen bzw.…”

Section: Eigene Untersuchungen Und Erfahrungenunclassified

“…Die Indikationsstellung für die Durchführung einer spezifischen Immuntherapie mit Alternaria alternata entspricht dem Vorgehen auch bei anderen Inhalationsallergien, insbesondere Pollenallergien. Entsprechende Empfehlungen sind in der aktuellen Leitlinie nachzulesen [1]. Die Allergenextrakte von Alternaria alternata sind in der Anwendung und Verträglichkeit ebenso sicher wie die anderer Inhalationsallergene.…”

unclassified

Schimmel im Outdoor-Bereich – klinisch bedeutsam?

Rabe

2020

Laryngo-Rhino-Otol

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ZusammenfassungAlternaria alternata ist ein bedeutsames Inhalationsallergen. Bei ca. 6 % der in unserer Einrichtung betreuten Patienten mit einer Beschwerdesymptomatik an den oberen und unteren Atemwegen in den Sommermonaten fanden wir eine Sensibilisierung gegenüber diesem Allergen. Sehr häufig sind bei Kindern und Jugendlichen die Sporen für die Entwicklung oder Persistenz einer unspezifischen bronchialen Hyperreaktivität und zum Teil für therapierefraktären Reizhusten bzw. therapierefraktäres Asthma im Sommer verantwortlich. Wenn bei Graspollenallergikern die Beschwerden über Ende Juni hinaus persistieren, kann eine Allergie gegenüber Beifuß-Pollen, aber auch eine Allergie gegenüber Alternaria-Sporen ursächlich sein. Häufig bestehen Graspollen- und Alternaria-Allergie gleichzeitig. In den Sommermonaten treten des Öfteren gleichzeitig hohe Sporen- und hohe Pollenkonzentrationen auf. Um zu differenzieren, welches Allergen z. B. für schwerere allergische Reaktionen, vor allen Dingen für asthmatische Beschwerden, verantwortlich ist, weisen wir auf die Notwendigkeit des Führens eines Symptomkalenders durch die Patienten hin. Insbesondere bei Doppel- oder 3-Fachsensibilisierungen werden Therapieentscheidungen und -empfehlungen erleichtert. Informationen zu regionalen Pollen- und Alternaria-Sporenbelastungen sollten zur Verfügung stehen (Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst, Deutscher Wetterdienst). Wie hoch auch in Deutschland die Alternaria-Sporenbelastung sein kann, zeigen die Auswertungen der regionalen Pollenfalle Treuenbrietzen. Bedeutsam sind Sporenfragmente von Alternaria alternata. Diese treten z. B. nach Gewittern auf und haben für die Auslösung von Asthma-Exazerbationen eine hohe Relevanz. Vor dem Beginn einer SIT mit Alternaria alternata sollte die klinische Bedeutsamkeit der Sensibilisierung durch Schleimhautprovokationstests bewiesen werden.Die Indikationsstellung für die Durchführung einer spezifischen Immuntherapie mit Alternaria alternata entspricht dem Vorgehen auch bei anderen Inhalationsallergien, insbesondere Pollenallergien. Entsprechende Empfehlungen sind in der aktuellen Leitlinie nachzulesen 1. Die Allergenextrakte von Alternaria alternata sind in der Anwendung und Verträglichkeit ebenso sicher wie die anderer Inhalationsallergene.

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Leitlinie zur (allergen-)spezifischen Immuntherapie bei IgE-vermittelten allergischen Erkrankungen

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