Leishmaniose viscérale et lupus systémique : binôme non fortuit

Tamponnade péricardique révélant un lupus érythémateux systémique au cours d’une leishmaniose viscérale atypique

“…Bien que la LV est une infection opportuniste favorisée par la dépression de l'immunité cellulaire et le traitement par les immunosuppresseurs, elle est rarement décrite en cas de LES. La prévalence de cette association chez les lupiques est estimée à 6% [ 1 ]. Dans les différentes associations décrites de LES et LV, L'atteinte féminine était prédominante (9F/ < 2H).…”

“…De l'autre coté, la présentation clinique de la LV au cours du LES est souvent atypique expliquant un retard diagnostique dans la plupart des cas. La fièvre prolongée était rapportée dans 63% cas, les adénopathies dans 50-70% des cas, l'hépato-splénomégalie dans 80% cas et l'atteinte rénale dans 15% de cas [ 1 , 5 ]. Les anomalies hématologiques classiques au cours de la LV tel que l'anémie, la leucopénie et la thrombopénie peuvent être confondues avec les anomalies hématologiques classiques du LES [ 6 ].…”

“…Dans les séries tunisiennes, la mortalité en cas d'association LV et LES est élevée, de l'ordre de 80%. Les principales causes de mortalités étaient le choc septique et la tamponnade dans respectivement 75 et 25% des cas [ 2 ].ce résultat ne rejoigne pas la littérature où la survenue de LV chez les lupiques ne compromet pas le pronostic vital et l’évolution sous traitement est favorable chez tous les patients traités au prix des rechutes précoces à un an du traitement en cas de lymphopénie sévère [ 1 , 5 , 6 ].…”

“…La leishmaniose viscérale (LV) est une infection opportuniste grave du système réticulo-histiocytaire réalisant un tableau clinique qui ressemble au lupus érythémateux systémique (LES). Ainsi, chez un même patient la co-existence, de façon inaugurale, des deux pathologies peut entraîner un retard diagnostic de l'une ou de l'autre et aggraver le pronostic [ 1 ]. A travers cette observation nous rapportons les particularités d'une telle association.…”