Leishmaniasis visceral en América Latina y perspectivas terapéuticas

Abstract

In Latin America, visceral leishmaniasis is caused by Leishmania infantum. In this geographical area, main vectors associated with transmission are Lutzomyia longipalpis and Lutzomyia evansi, with dogs being incriminated as the main reservoir involved in transmission of the disease. This pathology primarily affects children between 0 -5 years, a highly susceptible population where socio-economic, environmental and nutritional factors affects the pathological outcome and increase the likelihood of vector-human contact. According to the World Health Organization (WHO) recommended treatment for Visceral Leishmaniasis is liposomal amphotericin B, a drug with a limited and variable availability between countries depending on market prices, which leaves pentavalent antimonial as the most widely used treatment despite the associated toxic effects. In the Americas, evidence on the efficacy of single-dose (monotherapy) and combination therapies as options for treating these parasites is required. Disease, drug therapy, Leishmania infantum, Lutzomyia, vector (Source: MeSH). Keywords: RESUMENLa Leishmaniasis visceral es una enfermedad causada en América Latina por Leishmania infantum, en esta área geográfica los principales vectores asociados a la transmisión son Lutzomyia longipalpis y Lutzomyia evansi, siendo el perro uno de los principales reservorios incriminados en su transmisión. Es una patología que afecta principalmente a la población infantil entre los 0 a 5 años, donde los factores socioeconómicos, ambientales y nutricionales son determinantes en el contacto con el insecto vector y el desenlace patológico. Según la Organización Mundial de la Salud el tratamiento recomendando para esta patología es la Anfotericina B liposomal, sin embargo, la disponibilidad del medicamento por el costo varía entre los diferentes países, dejando antimoniales pentavalentes como opción más utilizada, pese a los efectos tóxicos asociados. En el continente americano se requiere evidencia de la eficacia de monoterapias de una solo dosis y terapias combinadas, como opciones para el tratamiento de estas parasitosis. INTRODUCCIÓNLa Leishmaniasis visceral (LV) es una parasitosis causada por un protozoo flagelado del género Leishmania, en América Latina la especie responsable de esta forma clínica es Leishmania infantum, su ciclo de transmisión involucra un insecto vector perteneciente al género Lutzomyia, y animales reservorios, como el perro que se destaca por su papel en el ciclo de transmisión doméstica (1).El proceso infeccioso inicia cuando una hembra hematófaga del genero Lutzomyia se alimenta de sangre del hospedador liberando de sus glándulas salivares promastigotes metacíclicos, los cuales son fagocitados principalmente por macrófagos locales, al interior se transforman en amastigotes que se reproducen intracelularmente. Tras la ruptura del macrófago los amastigotes son liberados con la capacidad de infectar nuevas células, posteriormente migran al hígado, medula ósea y bazo (2) alterando la arquitectura esplénica y produc...

Análisis estructural de interacciones in silico de fitoconstituyentes de Solanum americanum, Solanum guaraniticum y Solanum lycopersicum con la proteína tripanotiona reductasa de Leishmania infantum

“…Los fármacos recomendados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para tratar la leishmaniasis visceral son la anfotericina B liposomal, antimoniales pentavalentes y anfotericina B desoxicolato, estos presentan efectos adversos afectando principalmente a riñones, hígado, y corazón además de generar hipersensibilidad en los pacientes, por lo que en algunos casos se encuentran contraindicados a pacientes inmunocomprometidos, a embarazadas y a personas con edades menores a 1 y mayores a 50 años (OPS, 2013;Tovar y Yasnot, 2017).…”