Legg-Calvé-Perthes hastalığı

Abstract

erişkin dönem dejeneratif koksartroz gelişimini önle-mektir. Baş deformasyonunun gelişmediği erken evredeki hastalarda başın küreselliğinin korunması amaç-lanırken, baş deformasyonunun geliştiği geç evredeki hastalarda amaç kurtarıcı yöntemler ile tedavidir.[1] EpidemiyolojiLiteratürde hastalığın yıllık insidansının bölgelere göre yüz binde 5,1 ile 21,1 arasında değiştiği bildirilse L egg-Calvé-Perthes hastalığı pediatrik ortopedinin temel konularından biridir. Femur başı epifizinin avasküler nekrozu ile başlayan hastalık, trabeküler kırıklara bağlı epifizer kollaps ve onarım aşamaları ile seyreder ve neredeyse her hastada farklı şekilde sonuçlanır. Hastalığın doğal seyri ve sonuçları iyi tanımlanmış olmasına rağmen etiyolojisi ve ideal tedavi şekli halen tartışılmaktadır.Perthes hastalığı tedavisinde amaç, hastalığın seyri boyunca femur başı deformasyonuna engel olmak ve Legg-Calvé-Perthes hastalığı

Legg-Calvé-Perthes hastalığında pelvik osteotomiler

“…Tedavisiz takip edilen hastaların çoğunda fonksiyonel olarak iyi sonuç bildirilse de, hastalığın doğal seyri ve hastaya özgü prognostik etmenler göz önünde bulundurularak uygun müdahale-nin yapılması, erişkin dönemde dejeneratif koksartroz gelişiminden korunma sağlayabilir. [1][2][3][4][5][6] Her ne kadar kesin olarak tanımlanmamış olsa da, %80'in üzerindeki örtünme miktarının femur başı lateral taşmayı ve kompresyonunu engellediği kabul edilir. Pelvik osteotomiye geçmeden önce, femur proksimali normal biyomekaniği tesis edilebilir.…”

“…Pelvik osteotomilerden sonra; tespit kaybı, distal fragmanın kayması, bacağın uzaması, kalça fleksiyonunun azalması, eklem sertliği, menteşeli abduksiyon ve aşırı örtünmeye bağlı sıkışma sendromu gibi komplikasyonların görülebileceği bildirilmiştir. [1,10] Suleima ve arkadaşları [11] çocukluk çağında pelvik osteotomi geçiren hastalarda asetabular aşırı örtünme-nin sık görüldüğünü, ancak retroversiyon ve kalça ağ-rısı arasında bir korelasyon olmadığını bildirmişlerdir. LCP hastalığının ilk tanımlanmasının üzerinden 100 yıldan daha fazla bir zaman geçmiş olmasına rağmen, hastalıkla ilgili pek çok konu tam olarak aydınlatılama-mış ve yazarlar arasında fikir birliği sağlanamamıştır.…”

“…Üzerinde büyük çoğunlukla ortak kanaat oluşan konulardan birisi, örtünme tedavisinin hastalığın seyrini ve sonuçlarını olumlu yönde etkilediğidir. [1,5,7,8,[12][13][14][15][16][17][18][19] Cerrahi örtünme tedavisi, 1960 yılında femoral varizasyon osteotomisiyle başlamış olup günümüze kadar süregelmiştir. Salter daha sonra, innominat osteotomi uygulamasıyla örtünme prensibine farklı bir bakış açısı kazandırmıştır.…”