Left Ventricular Assist Device as a Bridge to Candidacy in End-stage Chagas
            Cardiomyopathy

Atik, Fernando Antibas; Cunha, Claúdio Ribeiro da; Chaves, Renato Bueno; Ulhoa, Marcelo Botelho; Barzilai, Vitor Salvatore

doi:10.5935/abc.20180095

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“…Metabolites were extracted using the methanol/chloroform method described by Le Belle et al (2002) [ 8 ]. Briefly, 100 mg of frozen cardiac tissue was ground on dry ice using a mortar and pestle and placed inside 2 mL screw-capped flat-bottom tubes to which 600 μL of ice-cold 2:1 methanol:chloroform was added.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Among the therapeutic alternatives, implantable devices such as cardioverter–defibrillators are indicated in patients with high arrhythmogenicity to avoid sudden death [ 7 ]. However, in the most severe cases, implantation of left ventricular assist devices or heart transplantation remains the only available therapeutic option for these patients [ 8 , 9 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Metabolomic Profiling of End-Stage Heart Failure Secondary to Chronic Chagas Cardiomyopathy

Díaz

Burgess

Burchmore

et al. 2022

IJMS

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Chronic Chagas cardiomyopathy (CCC) is the most frequent and severe clinical form of chronic Chagas disease, representing one of the leading causes of morbidity and mortality in Latin America, and a growing global public health problem. There is currently no approved treatment for CCC; however, omics technologies have enabled significant progress to be made in the search for new therapeutic targets. The metabolic alterations associated with pathogenic mechanisms of CCC and their relationship to cellular and immunopathogenic processes in cardiac tissue remain largely unknown. This exploratory study aimed to evaluate the potential underlying pathogenic mechanisms in the failing myocardium of patients with end-stage heart failure (ESHF) secondary to CCC by applying an untargeted metabolomic profiling approach. Cardiac tissue samples from the left ventricle of patients with ESHF of CCC etiology (n = 7) and healthy donors (n = 7) were analyzed using liquid chromatography-mass spectrometry. Metabolite profiles showed altered branched-chain amino acid and acylcarnitine levels, decreased fatty acid uptake and oxidation, increased activity of the pentose phosphate pathway, dysregulation of the TCA cycle, and alterations in critical cellular antioxidant systems. These findings suggest processes of energy deficit, alterations in substrate availability, and enhanced production of reactive oxygen species in the affected myocardium. This profile potentially contributes to the development and maintenance of a chronic inflammatory state that leads to progression and severity of CCC. Further studies involving larger sample sizes and comparisons with heart failure patients without CCC are needed to validate these results, opening an avenue to investigate new therapeutic approaches for the treatment and prevention of progression of this unique and severe cardiomyopathy.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Metabolomic Profiling of End-Stage Heart Failure Secondary to Chronic Chagas Cardiomyopathy

Díaz

Burgess

Burchmore

et al. 2022

IJMS

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“… 661 Embora a disfunção sistólica ventricular direita seja relativamente comum em pacientes com CCDC, em especial nos indivíduos que também apresentam disfunção sistólica do VE, não há consenso quanto à escolha do tipo de dispositivo mais apropriado nessa condição. 667 …”

Section: 2 Recursos Não Farmacológicosunclassified

“…relataram outro caso de sucesso utilizando DACM esquerda de fluxo axial em paciente com DC e disfunção sistólica biventricular. 667 …”

Section: 2 Recursos Não Farmacológicosunclassified

Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023

Marin-Neto¹,

Rassi²,

Oliveira³

et al. 2023

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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“…A doença cardíaca geralmente inicia-se com anormalidades de condução, tais como bloqueio de ramo direito e/ou bloqueio fascicular anterior esquerdo, que pode ser seguido por cardiomiopatia dilatada anos depois. 8 A insuficiência cardíaca e outras anormalidades [9][10][11][12][13][14] associadas, tais como disautonomia simpática, 15 podem ser observadas nesta fase. Em estágios posteriores, aneurismas apicais e formação de trombos podem ser achados frequentes.…”

Section: Introductionunclassified

Menor Prevalência e Extensão da Aterosclerose Coronária na Doença de Chagas Crônica por Angiotomografia Coronária

Cardoso¹,

Filho²,

Fernandes³

et al. 2020

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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Resumo Fundamento Em regiões endêmicas da doença de Chagas, por muitos anos, existe uma observação empírica recorrente de que a doença arterial coronariana (DAC) é incomum em pacientes com doença de Chagas. Estudos anteriores baseados em análise patológica ou angiografia coronária invasiva apresentam resultados controversos. Objetivo Investigar se a DAC é menos prevalente e menos grave em pacientes com doença de Chagas crônica em comparação a uma população pareada controle, com perfil de risco para DAC similar. Métodos Um total de 86 participantes, 43 pacientes com doença de Chagas crônica consecutivos e 43 indivíduos assintomáticos, sem qualquer história prévia de doença cardíaca ou doença DAC conhecida (grupo controle), foram incluídos no estudo. Pacientes e controles foram pareados quanto sexo, idade e escore de risco de Framingham. Todos os pacientes foram analisados quanto ao escore de cálcio coronário (ECC) e submetidos à angiotomografia coronária usando um tomógrafo de 320 detectores. O nível de significância estatística adotado foi de p < 0,05. Resultados O ECC foi significativamente mais baixo em pacientes com doença de Chagas em comparação aos controles (p<0,05). A presença de placas ateroscleróticas coronárias foi significativamente menos frequente em pacientes com doença de Chagas que nos controles (20,9% versus 41,9%, p=0,037). Após ajuste quanto ao escore de Framingham, o odds ratio para a presença de qualquer calcificação coronária foi de 0,26 (IC95%: 0,07-0,99, p=0,048). O padrão é similar para escore de cálcio coronário (ECC) > 10 (OR: 0,11, IC95%: 0,01-0,87, p=0,04), e para a presença de estenose (OR: 0,06, IC95%: 0,01-0,47, p=0,001). O pareamento por escore de propensão também mostrou um efeito da doença de Chagas no ECC (-21,6 pontos no escore absoluto e 25% menos pacientes com ECC > 10; p=0,015). Conclusões A prevalência e a gravidade da DAC são mais baixas nos pacientes com doença de Chagas crônica em comparação a uma população pareada e perfil de risco para DAC similar. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1051-1060)

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Left Ventricular Assist Device as a Bridge to Candidacy in End-stage Chagas Cardiomyopathy

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Metabolomic Profiling of End-Stage Heart Failure Secondary to Chronic Chagas Cardiomyopathy

Metabolomic Profiling of End-Stage Heart Failure Secondary to Chronic Chagas Cardiomyopathy

Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023

Menor Prevalência e Extensão da Aterosclerose Coronária na Doença de Chagas Crônica por Angiotomografia Coronária

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