Left atrial mechanics in moderate mitral valve disease: earlier markers of damage

Marques‐Alves, Patrícia; Marinho, André; Domingues, C; Baptista, Rui; Castro, Graça; Martins, Rui; Gonçalves, Lino

doi:10.1007/s10554-019-01683-w

Cited by 9 publications

(7 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Os inibidores de PCSK9 surgiram como uma terapia promissora para pacientes com alto risco de eventos cardiovasculares, em prevenção secundária e níveis elevados de LDL-c refratários à terapia com estatina de alta potência, apresentando uma redução absoluta de risco maior e um número necessário para tratar (NNT) menor em pacientes com níveis mais altos de LDL-c residual. 14 No entanto, cada vez mais, compreende-se a importância de uma análise econômica em saúde prévia à tomada de decisão acerca da implementação de novas tecnologias, inclusive de medicamentos, no sistema…”

Section: Discussionunclassified

Análise de Custo-Efetividade da Terapia com Evolocumabe em Pacientes com Alto Risco de Eventos Cardiovasculares no Contexto do SUS – Brasil

Latado¹,

Melo²,

Mistro³

et al. 2021

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

View full text Add to dashboard Cite

Resumo Fundamento: Em associação às estatinas, os inibidores da pró-proteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) demonstraram ser eficazes na redução de eventos cardiovasculares em pacientes de alto risco. Objetivo: Analisar a custo-efetividade da implementação de evolocumabe para pacientes com alto risco de eventos cardiovasculares no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Métodos: Um modelo de Markov foi utilizado, baseando-se em uma amostra ambulatorial de pacientes com doença arterial coronariana. Os desfechos primários analisados foram infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), revascularização do miocárdio e morte cardiovascular. O resultado foi expresso por meio da razão de custo-efetividade incremental (RCEI), considerando-se uma taxa de desconto de 5% ao ano, e uma análise de sensibilidade foi realizada, tendo em vista a imprecisão de valores. Resultados: Selecionaram-se 61 pacientes com risco cardiovascular estimado em 35% em 10 anos, se em uso de atorvastatina 80mg/dia, e em 22,75%, se adicionado o evolocumabe. O custo global por paciente no período de 10 anos foi de R$ 46.522,44 no grupo em monoterapia com atorvastatina versus R$ 236.141,85 na terapia combinada, com uma efetividade global de 0,54 e 0,73, respectivamente. Isso resultou em uma RCEI R$ 1.011.188,07 (R$ 864.498,95 a R$ 1.296.748,43) por desfecho cardiovascular evitado. Conclusões: Apesar de não existirem padrões nacionais para custo-efetividade, os dados encontrados sugerem que a estratégia de associação do evolocumabe à terapia com estatina não é, no momento, custo-efetiva.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Análise de Custo-Efetividade da Terapia com Evolocumabe em Pacientes com Alto Risco de Eventos Cardiovasculares no Contexto do SUS – Brasil

Latado¹,

Melo²,

Mistro³

et al. 2021

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Two-dimensional (2D) speckle tracking echocardiography (STE) is one of the mostly available and easy-to-use advanced echocardiographic techniques, being performed through a semi-automatic rapid analysis of basically acquired 2D echocardiographic images [ 18 ]. It has shown to be an early diagnostic and prognostic marker in several clinical scenarios [ 19 ] and has been used by several authors for the evaluation of patients with MR, since it is able to provide an early assessment of subtle myocardial fibers impairment [ 20 ].…”

Section: Advanced Echocardiographymentioning

confidence: 99%

Speckle tracking echocardiography in primary mitral regurgitation: should we reconsider the time for intervention?

et al. 2021

View full text Add to dashboard Cite

Thanks to the improvement in mitral regurgitation (MR) diagnostic and therapeutic management, with the introduction of minimally invasive techniques which have considerably reduced the individual surgical risk, the optimization of the timing for MR “open” or percutaneous surgical treatment has become a main concern which has highly raised scientific interest. In fact, the current indications for intervention in MR, especially in asymptomatic patients, rely on echocardiographic criteria with high severity cut-offs that are fulfilled only when not only mitral valve apparatus but also the cardiac chambers’ structure and function are severely impaired, which results in poor benefits for post-operative clinical outcome. This led to the need of new indices to redefine the optimal surgical timing in these patients. Speckle tracking echocardiography provides early markers of cardiac dysfunction due to subtle myocardial impairment; therefore, it could offer pivotal information in this setting. In fact, left ventricular and left atrial strains have already shown evidence about their usefulness in recognizing MR impact not only on symptoms and quality of life but also on cardiovascular events and new-onset atrial fibrillation in these patients. Moreover, right ventricular strain could be used to identify those patients with advanced cardiac damage and different grades of right ventricular dysfunction, which entails higher risks for cardiac surgery that could overweigh surgical benefits. This review aims to describe the importance of reconsidering the timing of intervention in MR and to analyze the potential additive value of speckle tracking echocardiography in this clinical setting.

show abstract

“…Para o processamento, o quadro (frame) inicial foi escolhido como aquele que refletisse o início da onda P. O strain e o strain rate do AE na sístole (SrAE e SRrAE, respectivamente), no início da diástole (ScdAE e SRcdAE), e no final da diástole (SctAE e SRctAE) foram medidos como indicadores das funções de reservatório, condução, e contração do AE, respectivamente. 14,18 Variabilidade entre observadores e intraobservador Para análise da reprodutibilidade entre observadores, as medidas de strain e strain rate por 2D-STE, obtidas de 37 pacientes com CMH selecionados aleatoriamente, foram realizadas por um segundo investigador (JAF) e comparadas com aquelas do primeiro observador (PMA).…”

Section: Imagens De Deformação Do Aeunclassified

“…11,12 A avaliação da mecânica do AE por meio do ecocardiograma bidimensional com speckle tracking (2D-STE) tem se mostrado um marcador viável e reprodutível para a função do AE. 13,14 Apesar de a HVE parecer ser o principal fator de disfunção na mecânica do VE, 2 o grau de disfunção do AE em diferentes estados de HVE (em particular, HVE secundária à HAS e à CMH) não é totalmente entendido. Tanto a hipertrofia como a fibrose ventricular esquerda representam substratos da disfunção diastólica, e podem estar associadas à disfunção do VE na CMH.…”

Section: Introductionunclassified

Mecânica Atrial na Cardiomiopatia Hipertrófica: Discriminando Hipertrofia de Fibrose Ventricular

Marques‐Alves¹,

Ferreira²,

Freitas³

et al. 2021

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Resumo Fundamento A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) e a hipertrofia ventricular esquerda (HVE) secundária à hipertensão arterial sistêmica (HAS) podem estar associadas a anormalidades funcionais do átrio esquerdo (AE). Objetivos Caracterizar a mecânica do AE na CMH e na HAS e avaliar qualquer correlação com a extensão da fibrose ventricular esquerda medida por ressonância magnética cardíaca (RMC) em pacientes com CMH. Métodos A função longitudinal do AE derivada do ecocardiograma bidimensional com speckle tracking foi adquirida a partir de cortes apicais de 60 pacientes com CMH e 34 indivíduos controles, pareados por idade. Pacientes com CMH também foram submetidos à RMC, com medida da extensão do realce tardio por gadolínio. A associação com parâmetros de strain do AE foi analisada. Valores p < 0,05 foram definidos como estatisticamente significativos. Resultados A média da fração de ejeção do ventrículo esquerdo não foi diferente entre os grupos. A razão E/e’ estava comprometida no grupo CMH e preservada no grupo controle. A mecânica do AE estava significativamente reduzida na CMH em comparação aos pacientes com HAS. O strain rate do AE nas fases de reservatório (SRrAE) e na fase contrátil (SRctAE) foram os melhores parâmetros de discriminação de CMH com uma área sob a curva (AUC) de 0,8, seguido do strain do AE na fase de reservatório (SrAE) (AUC 0,76). O SRrAE e o SRctAE apresentaram elevada especificidade (89% e 91%, respectivamente), e o SrAE apresentou sensibilidade de 80%. Um decréscimo de 2,79% no strain rate do AE na fase de condução (SRcdAE) foi preditor de um aumento de 1 cm na extensão do RT pelo gadolínio (r 2 =0,42, β 2,79, p=0,027). Conclusões O SRrAE e o SRctAE foram os melhores fatores de discriminação de HVE secundária à CMH. O SRcdAE foi preditor do grau de fibrose ventricular esquerda avaliada por RMC. Esses achados sugerem que a mecânica do AE pode ser um potencial preditor de gravidade de doença na CMH.

show abstract

Left atrial mechanics in moderate mitral valve disease: earlier markers of damage

Cited by 9 publications

References 16 publications

Análise de Custo-Efetividade da Terapia com Evolocumabe em Pacientes com Alto Risco de Eventos Cardiovasculares no Contexto do SUS – Brasil

Análise de Custo-Efetividade da Terapia com Evolocumabe em Pacientes com Alto Risco de Eventos Cardiovasculares no Contexto do SUS – Brasil

Speckle tracking echocardiography in primary mitral regurgitation: should we reconsider the time for intervention?

Mecânica Atrial na Cardiomiopatia Hipertrófica: Discriminando Hipertrofia de Fibrose Ventricular

Contact Info

Product

Resources

About