Lebensqualität im Langzeitverlauf nach kontinenzerhaltender Proktocolektomie wegen Colitis ulcerosa und familiärer adenomatöser Polyposis

Abstract

Quality of life ± long-term follow-up after ileoanal pouch procedure for ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis Summary. After ileal pouch-anal anastomosis in patients with ulcerative colitis (UC) and familial adenomatous polyposis (FAP), quality of life is a relevant factor for the assessment of the operation's success, in addition to postoperative morbidity and functional outcome. Between 1982 and 1995 restorative proctocolectomy was performed in 453 patients (UC: n = 332; FAP: n = 121) at the Department of Surgery, University of Heidelberg. We studied postoperative quality of life through a longterm follow-up study (median follow-up time 43.2 months). This study 1 year or more following ileostomy closure of persons who had undergone J-pouch anastomosis (n = 243 total; UC n = 185, FAP n = 58) revealed that at the time of follow-up, the underlying disease (UC versus FAP) and successfully treated complications are without influence on the quality of life. The patient's age (P < 0.01) and the presence of unsuccessfully treated complications (P < 0.0001) showed a significant influence on the quality of life. There was a distinct relation between the functional index and the quality of life index (coefficient of correlation r = ±0.714). However, quality of life, comparable to that of healthy controls, can be achieved with UC and FAP patients by restorative proctocolectomy only if postoperative complications can be avoided or are successfully treated.

Lebensqualität nach operativer Therapie der Colitis ulcerosa und Morbus Crohn

“…Die Ergebnisse der Langzeitnachuntersuchungen unterstreichen die Wichtigkeit der postoperativen fachkundigen Nachsorge nach Pouchoperation [8,14]: Werden Komplikationen identifiziert und einer spezialisierten operativen Therapie zugeführt, ist mit einer hohen Erfolgsquote zu rechnen. Patienten mit erfolgreich therapierten Komplikationen sind hinsichtlich ihrer Lebensqualität nicht mehr von einem gesunden Kontrollkollektiv zu unterscheiden (Abb.…”

Der ileoanale Pouch - Komplikationen, Lebensqualität und Spätergebnisse -

“…Unsere Daten zur pra È-und postoperativen Lebensqualita Èt [22] sowie zur Lebensqualita Èt (LQ) im Langzeitverlauf [23] zeigen als wichtigste Ergebnisse:…”

Lebensqualität nach Proktocolektomie wegen Colitis ulcerosa

“…So konnten wir am eigenen Krankengut in einer prospektiven Verlaufsstudie unter Verwendung eines validierten ¹Gastrointestina-len Lebensqualitätsindexesª [9] nachweisen, daû die meist sehr schlechte LQ der CU-Patienten nach Proktocolektomie und Loop-Ileostomie signifikant (p < 0,05) verbessert ist. Mit der Wiederherstellung der natürli-chen Stuhlpassage durch die Ileostomarückverlagerung ergab sich in der weiteren chirurgischen Therapie kein signifikanter Zugewinn an LQ [13,14]. Unter 48 Patienten mit zweizeitiger Pouchoperation konnte am Karolinska Hospital in Stockholm gezeigt werden, daû es zwar eine signifikante Korrelation zwischen dem funktionellen Ergebnis und der LQ [¹Psychosocial Adjustment to Illness Scaleª (PAIS), ¹Well-being Profileª (WBP)] gibt.…”

“…Es wurden angewandt: 1. Ein funktioneller Score (Öresland 1989 [38]), 2. ein Aktivitätsindex (Pemberton 1989 Bei der Analyse der Einfluûfaktoren auf die LQ im Langzeitverlauf konnten wir einen statistisch hoch signifikanten (p < 0,0001) Negativeinfluû von nicht beherrschten Komplikationen auf die LQ aufdecken [13,14].…”

“…die Pouchexstirpation mit terminaler Ileostomie die sinnvollere Alternative dar, gegenüber einem Leben mit nicht beherrschter Komplikation [46]. Auf keinen Fall sollte ein falsch verstandener chirurgischer Ehrgeiz dazu füh-ren, daû für den Erhalt des Pouches über lange Jahre nicht beherrschte Komplikationen in Kauf genommen werden [13,14]. An CU-und FAP-Patienten der Mayo Clinic wurde eine vergleichende Untersuchung der LQ nach konventionellem Ileostoma (n = 406), kontinentem KockPouch (n = 313) und IAP (n = 298) durchgeführt.…”