Le traitement conservateur du cancer du sein: expérience d’une équipe tunisienne

Abstract

En Tunisie, le cancer du sein touche des femmes jeunes avec une taille moyenne au moment du diagnostic à 5 cm. Ces particularités font que la chirurgie radicale reste prédominante. Nous présentons dans ce travail l'expérience de notre équipe en matière de chirurgie conservatrice du cancer du sein. Le but de ce travail est d’évaluer les résultats de ce traitement. Etude rétrospective longitudinale, sur une période de 75 mois. Nous avons inclus toutes les patientes ayant bénéficié d'un traitement conservateur pour une tumeur maligne du sein. Ont été analysés: les caractéristiques épidémiologiques, les aspects radiologiques et histologiques. Le suivi des malades s'est basé sur la détection des récidives. Nous avons évalué le résultat esthétique à la fin de la radiothérapie. Le traitement conservateur a été réalisé dans 23.8% des cas. Le taux de récidives locales était de 6.8% avec une corrélation significative pour une taille tumorale > 30 mm (p= 0.009), l'association d'une composante intracanalaire (p= 0.035), le statut triple négatif (p= 0.003) et des marges d'exérèse < 5mm sans recoupes per-opératoires (p = 0.045). Les facteurs suivants étaient significativement liés au risque de survenue de métastases à distance: le statut triple négatif (p= 0.003), taille tumorale > 30mm (p = 0.006) et l'atteinte ganglionnaire (p = 0.001). Le résultat esthétique était satisfaisant dans 90% des cas. L'augmentation du nombre de patientes pouvant bénéficier d'une chirurgie conservatrice, doit passer impérativement par le développement et la promotion du diagnostic précoce et du dépistage par la mammographie.

Conservative Treatment of Breast Cancer and Oncoplasty at the Teaching Hospital Mother and Child of Jeanne Ebori Foundation in Libreville (Gabon)

“…The [4]. This increase can be explained by the gradual introduction of conservative surgery into breast cancer management practices, but also by the gradual spread of screening programmes [4].…”

“…They may be discovered during targeted screening or in response to clinical signs. In [4]. In Morocco, Mahfoudi et al reported that 95.6% of patients discovered their tumour by the autopalpation method [5].…”

“…However, 2 (16.6%) pamectomies were performed for central retroareolar tumours. Currently, breast conservation in retroareolar tumours is made possible by techniques derived from plastic surgery involving removal of the PAM [4]. Oncoplastic breast surgery is a new trend in conventional breast conserving surgery that merges the concepts of oncology and plastic surgery to achieve satisfactory results both oncologically and aesthetically [10].…”

Morin: A Promising Natural Drug

“…Differently to other polyphenols, that can generate ROS by undergoing auto-oxidation reactions [157], Morin retains its antioxidant character also at high concentration. Morin is not toxic for animals for doses up to 300 mg/Kg of body weight/day [158], and it is highly effective in protecting cells from oxidant insults generated by oxidants, xenobiotics, excess of metals or radiations. ROS can modulate the function of several transcription factors, influencing the expression of genes involved in the synthesis of proinflammatory cytokines, and can regulate cell survival and proliferation.…”

Accuracy of clinical breast examination’s abnormalities for breast cancer screening: cross-sectional study

“…In these countries, CBE can reduce delay to diagnose breast cancer and it is associated with earlier stage cancer [23]. The average size of breast tumours at the time of their discovery in France was 1.9 cm, whereas it was 5 cm in Tunisia for example [24]. Nevertheless, mammography should be encouraged as biennial mammography reduced in breast cancer deaths compared to annual CBE alone [25].…”