Le Syndrome de Guillain-BarrÉ: le Role de L’anesthesiste dans le Traitement des Complications Cardiovasculaires et Respiratoires

Abstract

est une pathologic neurologique caract^ris6e par une atteinte progressive du systeme moteur et, h un moindre degr6, du syst&ne sensitif et du systeme nerveux autonome.Cette maladie peut evpluer vers la mort et celle-ci est generalement consecutive k une complication respiratoire ou cardiovasculaire. Le syndrome de GuillainBarr£ doit etre bien connu de Tanesth&iste dont le rdle peut s'averer determinant dans la prevention et le traitement de ces complications. CARACTERISTIQUES DE LA MALADIELe syndrome de Guillain-Barre} 1 est precede dans environ 50 pour cent des cas d'une atteinte prodromale banale, principalement une infection respiratoire ou gastro-intestinale.2 Dans un cas typique, ratteinte prodromale est suivie en une a quatre semaines de faiblesse musculaire et de paresthesie aux extremites. La faiblesse musculaire debute generalement au niveau des membres inferieurs, de facon plus ou moihs sym^trique. La maladie progresse rapidement et en Tespace de quelques heures ou de quelques jours, le tronc, les membres supeVieurs et les muscles cr&niens peuvent etre atteints. Au niveau des paires craniennes, c'est la diplegie faciale que Ton rencontre le plus souvent; cependant, la paralysie des nerfs extra-oculaires, de la cinquieme, neuvieme, dixieme et douzieme paires n*est pas rare.2 Les sensibilites sont perturbees de facon variable et Tare^flexie tendineuse confirme le caractere peripherique de la paralysie. L'atteinte du systeme nerveux autonome est fr^quente et donne lieu a des perturbations importantes au niveau du systeme cardiovasculaire comme nous le verrons plus en detail. Une augmentation considerable, generalement superieure a 300 mg pour cent, du contenu en proteine du liquide cephalorachidien est une caracteristique classique de la maladie. 8La maladie evolue habituellement durant quelques jours ou quelques semaines.8 La regression peut etre rapide mais elle est le plus souvent lente, s'etendant sur une periode de deux a six mois. La recuperation motrice est presque toujours complete, d'ou l'importance d'une surveillance etroite et d*un traitement ad^quat des atteintes respiratoires et cardiovasculaires qui sont responsables de la plupart des fatalites associees a cette maladie.Une mortalite superieure a 60 pour cent a ete rapport6e dans la IitteVature,*"

Αντιμετωπιση Οξειας Αναπνευστικης Ανεπαρκειας Με Εφαρμογη Μηχανικης Αναπνοης Στο Συνδρομο Guillain-Barre

“…8 ' Οί γνώμες συγκλίνουν δλο και περισσότερο στην άποψη οτι το σύνδρομο Guillain-Barré ακολουθεί μία αντίδραση υπερευαισθησίας πού δημουργεϊται •άπο μεγάλη ποικιλία προσβολών λοιμώδους ή τοξικής αίτιας. 26 Παραδέχον ται δτι κατά τήν περίοδο τών πρώτων 10 -20 ήμερων προκαλείται ειδική ανοσολογική αντίδραση και δτι ειδικά ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα προσ βάλλουν τον περιφερικό ιστό και ιδιαίτερα τή μυελίνη και τό έλυτρο τοΰ Schwan. Οί μυϊκές μάζες πονοΰν κατά τήν πίεση ή τήν ψηλάφηση.…”

“…Είναι συχνές και παρουσιάζονται συνήθως κατά τήν τζζρίοοΌ της πλή ρους εγκαταστάσεως του συνδρόμου (Desmeules 1972)." Ή εμφάνιση τους: ευνοείται άπό τήν παρατεταμένη ακινησία, τήν κυκλοφορική στάση και τήν ύποξαιμία, εφ' δσον υπάρχει.…”