Le réseau de télépathologie de l’Est du Québec

Télépathologie par lames virtuelles ou le diagnostic anatomo-pathologique en réseau numérique

“…Il faut alors souvent transférer les lames par courrier, procédure qui peut être longue et ne permet d'avoir qu'un seul avis. Une autre situation à problème survient lorsqu'un examen anatomopathologique urgent est nécessaire pour la prise en charge du patient, mais qu'il n'y a pas d'anatomopathologiste sur place : par exemple, quand un chirurgien souhaite obtenir un diagnostic rapide sur une lésion prélevée en per-opéra-toire (examen extemporané) [2] (➜). Cette situation peut être résolue si un anatomopathologiste peut néanmoins se déplacer, mais le temps consacré au déplacement est au détriment du reste de l'activité du médecin.…”

“…En effet, (1) la téléexpertise permettra de mieux répondre à l'augmentation des exigences de qualité associée au diagnostic anatomopathologique, ainsi qu'à l'augmentation de la complexité des pathologies. De plus, (2) le télédiagnostic initial sera un outil pouvant accompagner certaines restructurations et remédier partiellement à une répartition non homogène des anatomopathologistes sur le territoire, en partie liée à une démo-graphie déclinante dans cette discipline [2] (➜). Au-delà des très nombreuses applications pour la pédagogie [9] (➜) et la recherche [10] (➜), les lames virtuelles sont d'ores et déjà utilisées dans plusieurs situations diagnostiques.…”

“…Il s'agira alors de mettre en place des réseaux d'expertise multi-spécialité permettant de répondre à des besoins d'échange, non plus sur un projet ciblé, mais à une échelle plus globale, reproduisant ainsi le mode d'exercice quotidien des anatomopathologistes et répondant à une vraie problématique de santé publique. Des réseaux de ce type sont déjà en place par exemple au Canada [2,11] ou en Espagne [12]. La mise en place des réseaux de télépathologie utilisant les lames virtuelles doit satisfaire à plusieurs exigences réglementaires et technologiques.…”

Les lames virtuelles en recherche expérimentale et en recherche clinique

“…Il est donc nécessaire d'harmoniser les procédures préanalytiques de dissection des prélè-vements tissulaires, de fixation ou de congélation de coupes et de colorations avant d'envisager des analyses partagées d'images obtenues avec des lames virtuelles dans le cadre d'un réseau de recherche. Lorsque l'harmonisation des étapes préanalytiques entre différents centres est acquise, l'utilisation des lames virtuelles peut être extrêmement utile pour permettre l'accès à des diagnostics spécialisés pour les centres de recherche éloignés géographiquement du centre expert [13]. Ainsi, cette nouvelle technologie des lames virtuelles permet de rapprocher les chercheurs et les experts histopathologistes.…”

“…L'utilisation en réseau des lames virtuelles permet de mettre en contact de façon très aisée des centres médicaux disséminés sur des sites géo-graphiques multiples et/ou éloignés [13] (➜). Lors de la constitution de grandes cohortes de malades pour l'application d'un protocole de recherche clinique, l'utilisation de lames virtuelles facilite et accélère l'étape de relecture indispensable à la validation des diagnostics avant tout traitement.…”