Le léiomyosarcome de la vessie: à propos de 3 cas

Abstract

Le léiomyosarcome de la vessie est une tumeur rare hautement maligne. Il survient aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte avec une incidence maximale au-delà de 60 ans. Il semble atteindre préférentiellement le sexe masculin avec un sexe ratio 3/1. Sa présentation clinique est non spécifique et dominée par l'hématurie. La résection endoscopique de la vessie avec un examen anathomopathologique permet de poser le diagnostic. Le traitement du léiomyosarcome de la vessie reste sujet à de nombreuses controverses du fait de la rareté des cas rapportés dans la littérature. Cependant le traitement de choix semble être une cystectomie totale précédée d'une chimiothérapie néo-adjuvante lorsque l'état général du patient le permet. Nous rapportons une série de 3 cas de léiomyosarcome vésical qui ont été traités tous par une cystectomie totale avec des suites opératoires simple.

Leiomyosarcoma of the bladder: A review and a report of four further cases

“…The clinical, radiological and endoscopic presentation is closely related to urothelial cancers and dominated by hematuria [ 2 , 3 , 6 ] although in advanced cases there may be a hypogastric mass as in our report [ 2 ] or there may be a mass pushing back the bladder wall with normal cystoscopy. Rodriguez et al [ 4 ] reports a case in which there was a posterolateral mass on imaging but cystoscopy showed an intact urothelium.…”

“…Sarcoma is the most common mesenchymal tumour affecting the bladder, headed by leiomyosarcoma [ 4 ]. It represents 0.1 % of all bladder tumours [ 2 , 4 , 5 ].…”

“…Retinoblastoma gene mutation, Li-Fraumeni syndrom, NF-1 gene mutation, history of pelvic irradiation, cyclophosphamide use, chronic bladder inflammation, and the combination of bladder leiomyosarcoma with urothelial carcinoma have been reported in literature. Conversion of leiomyoma to leiomyosarcoma is exceptional [ [2] , [3] , [4] , 7 , 8 ]. None of these risk factors were found in our study.…”

“…The management remains nonconsensual and should be considered within a multidisciplinary strategy [ 2 , 4 , 5 ]. Neo-adjuvant or adjuvant treatment with radio-chemotherapy may be suggested [ 3 ].…”

“…Clinical and radiological presentations are comparable to urothelial cancers with more locally advanced and metastatic spreading forms. The risk factors are not yet well identified [ 2 , 3 ]. Commonly, leiomyosarcomas of the bladder have a poor prognosis.…”