Le lambeau en îlot homodactyle en chirurgie de la main

Évaluation fonctionnelle après lambeau homodactyle en îlot antérograde pour perte de substance pulpaire des doigts longs. À propos de 15 cas

“…L'âge moyen était de 41 ans. La revue de la littérature concorde parfaitement car l'on retrouve un âge moyen de 40 ans chez les hommes en accident du travail [9,[12][13][14][15][16]. La prédominance masculine est classique.…”

“…L'emploi de ce type de lambeau est rapporté pour des pertes de substance pulpaire en sifflet latéral [8,14,16]. Selon Schuind et al [14], les indications principales de ce lambeau sont une destruction pulpaire avec exposition osseuse (38 % des cas), ou hémipulpaire du côté dominant (29 % des cas). Dans la série de Vasseur et al [12], 46 % des cas étaient une section et 68 % avaient une fracture de houppe associée.…”

“…L'avancement possible, mentionné sur le compte rendu opératoire, avec ce type de lambeau est en moyenne de 12 mm. On retrouve dans la littérature des extrêmes allant de 10 à 22 mm, pour une moyenne de 13 mm [9,[12][13][14]16,17].…”

“…Les résultats de notre série sont plus rassurants que ceux de la littérature [12,14,16,18]. Ce déficit d'extension dépend de l'avancement du lambeau et peut nécessiter l'utilisation d'une attelle [14,19]. On retrouve un doigt exclu chez un sujet âgé au niveau de son index.…”

Le lambeau en îlot homodigital à contre-courant : à propos de 28 cas

“…Ils trouvent leur meilleure indication dans l'amputation digitale distale type II d'Allen. Le lambeau en îlot pulpaire homodactyle reste une indication de choix devant les PDS pulpaires en sifflet palmaire ou latéral, grâce à son avancement important jusqu'à 17 mm [12], cependant cette technique doit être précise et les contre-indications sont celles habituellement rencontrées dans les lambeaux distaux et en particulier la contusion locale difficile à apprécier [13]. Le LIHCC permet malgré son caractère insensible une couverture des larges PDS pulpaires de préférence aux autres solutions locales déjà citées.…”