Le dépistage néonatal de la surdité

Abstract

Le dépistage néonatal de la surdité doit être systématiquement proposé aux familles en maternité depuis l’arrêté du 23 avril 2012. La justification de ce dépistage repose sur une prévalence élevée de la surdité (autour de 1/1 000), l’existence de tests de dépistage fiables que sont les oto-émissions acoustiques et les potentiels évoqués auditifs automatisés, l’existence d’un retard important au diagnostic en l’absence de dépistage, et le bénéfice prouvé d’une prise en charge précoce. Le dépistage néonatal de la surdité permet également un bilan étiologique précoce. L’organisation actuelle de ce dépistage repose sur les Agences régionales de santé, qui s’appuient, selon les régions, sur les réseaux de périnatalité ou les centres régionaux de dépistage néonatal. La formation du personnel de maternité concerne le circuit du dépistage néonatal, l’utilisation des appareils et l’information aux familles. Le discours doit être standardisé : il s’agit de réaliser des tests d’audition, qui peuvent ne pas être concluants et sont alors répétés le lendemain ; si besoin, on revérifiera l’audition après la sortie de la maternité. En aucun cas, un diagnostic de surdité ne doit être évoqué en maternité. En cas de test anormal, une étape de re-test est prévue dans le premier mois après la naissance, avant d’adresser l’enfant dans un centre de diagnostic et de prise en charge de la surdité, où l’annonce diagnostique et la prise en charge sont multidisciplinaires. L’organisation régionale du dépistage néonatal de la surdité a conduit à une hétérogénéité des organisations et à l’absence de données nationales annuelles. Une enquête de 2015 (Santé publique France) a montré que plus de 94 % des nouveaux nés sont dépistés, avec un taux de surdité de 0,9 pour 1 000.

Congenital Cytomegalovirus-Related Hearing Loss

“…Additionally, intrauterine growth restriction (IUGR) and echogenic bowel patterns might suggest compromised fetal development and gastrointestinal issues linked with CMV. Detection of echogenic foci in the heart chambers and hyperechogenicity in the kidneys further aids in recognizing cardiac and renal complications associated with congenital CMV infection [ 11 ] A woman’s immunity before conception does not ensure the protection of the fetus from infection [ 21 ].…”

Implantation cochleaire au Senegal: enjeux, limites et perspectives

“…Dans la plupart des pays développés, le dépistage de la surdité est systématisé à la naissance [ 8 ]. C´est le cas en France, où le dépistage de la surdité est rendu obligatoire depuis 2012, par un arrêté ministériel [ 9 ]. Deux tests ont été validés et sont utilisés pour le dépistage.…”

“…Il s´agit des otoémissions acoustiques provoquées (OEAP) et des potentiels évoqués auditifs automatisés (PEAA). Ces deux tests, assez accessibles sur le plan financier, sont simples d´utilisation et peuvent être réalisés par du personnel non spécialisé [ 9 ].…”

“…Limites dans le diagnostic: l´étape diagnostique correspond à la réalisation d´un bilan complet de l´audition après dépistage. Ce bilan permet de poser le diagnostic de surdité en précisant le type d´atteinte (surdité de transmission, surdité de perception, ou surdité mixte) ainsi que le degré (surdité légère à profonde) [ 9 , 10 ]. Le bilan oriente aussi vers le site lésionnel (cochlée ou voies auditives), en fonction de la présence ou non des OEAP et de l´aspect des courbes d´enregistrement des PEA [ 11 ].…”

“…Le coût de la prise en charge de cette chirurgie (bilan pré-implant, prix de l´implant, suivi orthophonique) demeure très onéreux [ 21 , 22 , 25 , 26 ]. Dans les pays développés et dans certains pays en voie de développement, ce coût est pris en charge par les systèmes de sécurité sociale ou les compagnies d´assurance [ 9 , 23 ]. Au Sénégal, ce coût est actuellement estimé entre 15 et 20 millions de francs CFA (23000 et 30000 euros).…”